
因为孩子好动,缺乏保护意识,容易受到各种伤害。虽然喉外伤的发生率低于身体其他部位,但在临床工作中也会遇到。
喉外伤分为喉内损伤和喉外损伤。
(1)喉内损伤 开水、化学腐蚀剂等热水流入或被吸入呼吸道,火灾事故的热蒸汽、烟雾被吸入呼吸道,造成烧伤、腐蚀伤、烫伤。受伤后的症状包括声音嘶哑、喉咙痛和唾液增多。初期喉黏膜充血水肿,起泡,发展为溃疡、糜烂甚至坏死,可能伴有伪膜和穿孔。严重喉梗阻,呼吸困难,进行性昏迷。恢复期后,可能引起喉瘢痕狭窄,出现声音嘶哑、失音、呛水或食物。气管切开后,用插管维持长时间呼吸。
(2)大多数喉外伤是人引起的。
1.单纯喉外伤:指无皮肤创伤的喉外伤,包括挫伤、挤压伤和窒息伤。喉挫伤的原因大多是暴力的直接结果。交通事故会伤到孩子,他人造成钝器伤和呛伤,同学玩耍会呛伤。曾经有小孩骑自行车,没看到前面放着晾衣服的铁丝,被铁丝撞倒了,正好伤到了喉咙。单纯喉外伤造成的挫伤程度因用力方向而异。轻度关节脱位,重度甲状软骨骨折。喉挫伤后,症状有咽痛、声音嘶哑、失音、痰中带血、吞咽疼痛、软骨骨折、喉黏膜水肿、呼吸困难。
2.开放性喉外伤:喉切除术和刺伤。
例如有一6岁的孩子在玩煤炉用的铁筷子时,不小心扎破了喉咙,刺入了喉腔。伤口感染严重,最后形成了不规则的疤痕。
另外有一农村适龄儿童集体下地干活,正值玉米成熟季节,一个同学用小刀切甜玉米秆,其他同学在旁边看。由于两人站得很近,一刀割断了对面站着的孩子的喉咙,割断了喉咙横截面,气体随着呼吸从切口里出来。
开放性喉外伤的第一症状是出血。如果颈部动静脉受伤,会因大出血而立即死亡。其次,皮下气肿导致呼吸困难,如声门区损伤引起声音嘶哑、疼痛和吞咽困难,唾液和食物从伤口流出。
对于喉外伤的治疗,除了当时维持呼吸、止血的急救措施外,还需要进行手术复位、伴有瘢痕狭窄的喉扩张等复杂手术。严重的患者要长期佩戴套管,给孩子造成了沉重的心理压力。