
呕吐是新生儿常见的临床症状。当牛奶和食物被吞下后,它又流了出来,这就是所谓的呕吐。如果呕吐量很少,也叫溢乳或溢乳。呕吐中枢位于延髓,由大脑皮层控制。新生儿大脑皮层尚未发育成熟,对呕吐中枢的控制还不完善,所以容易呕吐。
与成人不同,新生儿呕吐往往同时从鼻孔和口腔喷出,呕吐反射的协调功能不完善。呕吐物容易被吸入气管,导致窒息。呕吐的原因分为生理和病理两方面:
(1)生理性呕吐
1.人体消化道由口腔、食道、贲门、胃、幽门、肠道和肛门组成。新生儿胃呈水平,贲门松弛,幽门肌紧张,即入口松出口紧,发生胃内容物反流呕吐。
2.新生儿胃容量小,摄入量大。新生儿出生第一天的胃容量只有2ml,第10天逐渐增加到27ml。如果他们吃得太多,他们会很容易呕吐。
3.喂奶不当:喂奶前哭闹,喂奶时乳头未充满乳汁,大量吞咽导致喂奶后呕吐。匆忙喂了太多奶,导致贲门生理松弛。换尿布时,抬腿使腹部隆起,造成乳汁溢出。
4.胃黏膜受刺激引起呕吐,羊水吸入、胎粪及产道感染分泌物刺激胃黏膜引起呕吐,呕吐随年龄增长逐渐减少。
(2)病理性呕吐
1.先天性消化道畸形:先天性食管狭窄、先天性食管闭锁、气管食管瘘、短食管、膈疝、先天性巨结肠等。
2.新生儿消化道神经功能障碍:贲门痉挛、幽门痉挛、贲门失弛缓症等。
3.产伤导致颅内出血
4.感染:急性胃肠炎、肺炎、脑膜炎等。
对持续呕吐或反复呕吐的患儿应及时进行彻底检查和治疗。
注意生理性呕吐时的喂养姿势。喂奶后,轻轻抱起宝宝放在肩膀上,轻拍背部让肚子里的气体排出,然后轻轻放下。稍微向右侧抬起头,减少奶水溢出。
如果孩子有喷射性呕吐,要注意排除脑征。上消化道引起的呕吐是新喂的奶,下消化道的呕吐可能有胆汁,可以初步辨别消化道梗阻的位置。