医生，我是高血压患者，但为什么我的低压这么低？我还能吃降压药吗？"临床上，老年人经常会出现类似的问题。
     血压包括舒张压(低压)和收缩压(高压)。老年人的高压通常随着年龄的增长而增加，但50岁以后的低压往往正常或较低。造成这种现象的原因是老年人动脉弹性逐渐下降，血管顺应性下降，导致高压升高或正常，而低压降低，脉压差增大。因此，大多数老年高血压患者表现为单纯收缩期高血压，即高压升高、低压正常甚至低压。这种情况常影响老年高血压患者使用降压药。

 
     老年人的低压水平有三条安全线。理想线，即80mm汞柱；二是警戒线，70mm汞柱；三是危险线，60mm汞柱。老年人的低压理想状态下控制在70~80mm汞柱。当低压过低时，心血管事件的发生率会增加，也可能对脑血管、肾脏和认知功能造成损害。
     单纯收缩期高血压的老年患者一般需要服药监测血压水平。大量研究证实，降压药物治疗老年人单纯收缩期高血压安全有效，高压降低10~12mm汞柱，可显著改善患者预后，降低心脑血管事件及各种原因的死亡风险。

     老年高血压患者在耐受的情况下，建议将高压控制在140mm汞柱左右，80岁以上老年患者，高压控制在150mm汞柱。但目前，所有降压药物在有效降低高压的同时，必须伴随着一定程度的低压水平下降。心血供更多地依赖于舒张期灌注，低压降低对心肌血供的影响更直接。如果患者在降压过程中低压水平过低，可能会影响冠状动脉和大脑的血液供应，甚至可能导致严重的心脑血管事件，这也是老年高血压治疗面临的挑战。
     因此，建议老年患者，特别是老年患者，在服用降压药时必须注意防止低压低于60毫米汞柱，并及时找医生调整治疗方案。低压低的，如果高压超过150mm汞柱，可以听从医生的建议，同时注意低压。如果高压严重偏高，但没有心、脑等靶器官损害，应怀疑是假性高血压，及时到医院排查。