鼻咽癌的前兆

谢树居医生 发布于2023-04-19 14:54 阅读量918

本文由谢树居原创

       鼻咽癌是原发于鼻咽部的恶性肿瘤,是我国常见的、重点防治的癌症之一。鼻咽癌的发生可能与4型人类疱疹病毒有关( EB 病毒),因中国南方省市病毒感染、环境、饮食、遗传等因素,使其发病率较高。其发生部位隐蔽,毗邻眼睛、耳朵、鼻子、喉咙、颅底、脑神经等重要组织器官,容易直接渗透到粘膜下相邻结构或淋巴结转移,症状多变,常被患者或医生忽视,许多患者经常去内科、外科、神经科、眼科就诊,最后才到耳鼻喉科。

      
        鼻咽癌早期,由于肿瘤微小,可无任何症状。回吸鼻涕带血是其最常见的前兆,其次是耳鸣、听力丧失、耳内闭塞等。若出现以下症状之一,应高度警惕鼻咽癌的可能性:1.回吸涕带血或鼻出血。2.耳鸣、听力丧失、耳内闭塞等分泌性中耳炎症状。3.颈部淋巴结肿大。4.一侧偏头痛位于前额、浩或枕部。5.鼻塞。鼻咽癌常发生在鼻咽顶前壁,容易侵入鼻腔后部,引起鼻塞。 6.面部麻木。肿瘤侵入三叉神经会导致面部皮肤麻木或感觉异常。7.复视。肿瘤侵犯外展神经,常导致外视呈双影;侵犯滑车神经常导致向内斜视和复视。8.舌肌萎缩,伸舌偏斜。鼻咽癌直接侵入或淋巴结转移到茎突后区或舌下神经管,侵入舌下神经,导致舌部偏向病侧、舌肌萎缩、舌部伸展困难等。9.眼部下垂、眼球固定等与动眼神经损伤有关;视力丧失或消失与视神经或眶锥损伤有关;嘶哑和吞咽困难与迷走神经和舌咽神经损伤有关。10.停经。作为鼻咽癌的前兆,鼻咽癌侵入蝴蝶窦与垂体有关。


        一旦患者出现鼻咽癌前兆症状,应及时就医。医生将通过相关检查进一步明确诊断:1.体格检查。除鼻咽、鼻腔、口咽外,还应检查头部、面部、区域淋巴结及全身系统。2.鼻咽镜检查。观察鼻中隔、鼻后、鼻后孔、鼻咽侧壁、咽鼓管、咽隐窝、软腭背和后壁。3.影像学检查。包括 X 线检查、 CT 检查、磁共振成像检查等,了解肿瘤部位、范围和颅底骨损伤,显示鼻咽癌腔外侵犯。特别是磁共振成像检查,可以更准确地确定肿瘤边界,定位放疗照射野,了解放疗后是否有脑损伤。4.扫描放射性核素骨。鼻咽癌骨转移阳符合率的诊断比 X 线片高30%,病灶可提前3~6个月检出。5.B 超检查。了解腹腔器官和颈部、腹膜和盆腔淋巴结的转移。6.血清中人类疱疹病毒4型抗体的测定。可作为鼻咽癌的辅助诊断方法。7.病理诊断。这是鼻咽癌诊断的基础。
        放疗被认为是鼻咽癌的首选和主要治疗方法。但对于一些晚期患者和放疗后复发病例,少数对放射线不敏感的腺癌和分化良好的鳞状腺癌,可采用放化疗、手术治疗、中西医结合治疗等综合治疗。早期鼻咽癌5年生存率约50%,中晚期仅20%~30%。

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