这两天，老李总感到胃里反酸还烧心，到医院里看病，医生给他开了奥美拉唑。他回家才发现，药盒上的“空腹服用”与自己的用药习惯并不一致，以前得胃病都是饭后吃胃药，现在这药饭前吃，老李的心里就有些犯难，不知道会不会有副作用。
其实胃病的种类有很多，而相似的症状可能是完全不同的病因引起的，因此胃病用药最重要的，就是在正确的时间服用正确的药物。
在胃病用药中，一直有着“四时五类”的说法，这“四时”就是餐前、餐中、餐后和餐间这四个服药时间，而“五类”则指促胃动力药、胃黏膜保护药、抗酸药、抑酸药、抗幽门螺杆菌药五类药物。不同种类的药物，对应不同的用药时间。
这一类药物适用于上腹饱胀、早饱、嗳气、呕吐等症状，其中多潘立酮(吗丁啉)、西沙必利(普瑞博思)或莫沙必利等药物应在餐前半小时服用，这样可以留出吸收药物的时间，并且促进胃肠蠕动，这样在进餐的时候，血药浓度刚好达到峰值，才能充分发挥药效。曲美布汀具有对胃肠平滑肌运动的双向调节作用，根据具体情况餐前或餐后服用均可。胃黏膜保护药有着不同的作用机制，其疗效关键在于胃内药物浓度，以及药物与胃黏膜接触的时间。如果胃里有食物会影响药物浓度，而食物也能减慢胃排空药物的速度，延长药物与胃黏膜的接触时间，多数药物在半空腹状态下的餐前服用为宜。如果进行细分的话，蒙脱石散建议在餐前服用，硫糖铝可在餐前1小时及睡前服用，胶体铋可在餐前及睡前服用，而替普瑞酮等与血药浓度有关的药物，则要在餐后服用。此外，铝碳酸镁适合在餐后1小时及睡前嚼服，餐后是胆汁反流的易发时刻，而这种药物最适宜治疗胆汁反流。
抗酸药的主要作用是直接中和胃酸，因此可以快速缓解胃痛，像氢氧化铝、碳酸氢钠、碳酸钙等抗酸药，需要在餐前半小时或胃痛发作时服用，而另一些复方制剂如铝镁加混悬液、胃舒平、胃得乐等则应在餐后1-2小时服用，此时胃内容物接近排空，可以达成最佳药效。抑酸药的主要作用于胃的泌酸细胞，起到抑制胃酸分泌的效果，其作用时间比较长，副作用较小，目前是治疗胃病的主要药物。其中，西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等药物对胃黏膜没有明显的刺激性，吸收也基本不受胃内容物的影响，可以在餐后或睡前服用。 而奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑和雷贝拉唑等药物，其吸收利用多会受到胃内食物的干扰，因此在晨起或睡前空腹状态下服用效果最佳。幽门螺杆菌感染是胃肠疾病的常见原因，抗幽门螺杆菌药通常会涉及到联合用药，要注意配合抗生素的使用时间。甲硝唑、呋喃唑酮等要在餐后服用，避免出现胃肠刺激的症状； 而食物会延缓克拉霉素的吸收，所以克拉霉素要在餐前空腹服用；阿莫西林口服吸收不受食物的影响，在餐前、餐时和餐后都可以服用。相应地，与抗菌药物搭配的胃药，也要配合这些用药时间。除了注意胃病用药的“四时五类”，还有两个时间不适合服用胃药，在日常生活中尤其要注意——
大家都知道饮酒伤胃，而胃药和酒也不能同服，特别要注意在喝酒前不能吃药。酒精会刺激和损伤胃黏膜，导致胃部糜烂充血甚至溃疡，而且90%的酒精需要经过肝脏代谢，会加重肝脏的负担，进而损伤肝脏，重则导致肝衰竭。此外，许多人在熬夜的时候都会有胃部不适的现象，会随手找一点胃药来吃，这种胃部不适多半是由于胃酸分泌过多，而随意吃胃药很有可能会出现药不对症，甚至可能会加重胃部问题。诚然，大多数胃药都可以自行在药店里购买服用，但是不建议根据自身症状随意服用胃药，毕竟相同症状背后的病因可能千差万别，需要对症的药物也各不相同，就算是同一类型的药物，也因作用机制不同而有着各自的最佳服药时间。所以还是要在正规医院诊断后，根据医生的处方进行用药，掌握准确的用药时间，从而保护胃健康。
