
鼾症俗称“打呼噜”,医学名称为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。高血压一种非常常见的疾病,人们逐渐认识到它的危害,但有些年轻、肥胖男性,血压却总是难以控制,研究发现此类病人均有鼾症,于是鼾症与高血压的关系,逐渐被人们重视。
在鼾症病人中,有50%以上并发有高血压,而原发性高血压病人中,有30%的人合并有慢性阻塞性睡眠暂停综合征。这些病人还具有以下特点:(1) 年龄40岁以上男性居多,大部分有吸烟、饮酒等不良嗜好;(2) 服用多种降压药物,效果不佳;(3) 大部分有肥胖、颈部粗短等体征,部分有小颌畸形;(4) 基础血氧饱和度偏低,夜间低氧血症且时间长;(5) 晨起血压明显增高,而且低压升高更明显;(6) 大多伴有晨起困倦、乏力、头痛、头昏等症状。
鼾症患者中枢神经系统缺氧可致交感神经兴奋,释放肾上腺素等升压物质,周围血管收缩,可使血压上升;低氧刺激中枢神经系统使病人憋醒,然后又恢复正常,一夜发生数十次以上,导致睡眠质量低下,机体得不到休息,可致血压升高。
对于高血压合并鼾症患者通过睡眠监测明确是否存在低氧。治疗方法(1) 首先尽量去除上气道阻塞性因素,必要时行鼻腔、咽喉部手术。(2) 超重者应控制饮食、增加体育运动。(3) 鉴于仰卧睡眠会加重打鼾,病人最好侧卧睡眠。(4) 经鼻气道正压通气呼吸机治疗,可以明显改善睡眠中暂停,提高血氧饱和度。