如何科学客观评估肛肠术后疼痛感受和疼痛认知——APSC量表

卢锐敏医生 发布于2025-02-11 23:46 阅读量368

本文由卢锐敏原创

        急性疼痛认知量表(Acute Pain Cognitive Scale, APCS)主要用于评估患者对急性疼痛的认知反应。评分结果可以帮助医生判断患者对疼痛的态度,并制定相应的心理干预或疼痛管理方案。

                            评分方法

                  每个条目通常采用1-5级评分

  - 1分 = 强烈不同意(最低程度的疼痛认知问题)

  - 2分 = 不同意

  - 3分= 既不同意也不反对(中性)

  - 4分= 同意

  - 5分 = 强烈同意(最高程度的疼痛认知问题)

                            总分计算:

  - 对所有条目进行加总,得到总评分。

  - 部分量表可能分为几个子维度(如疼痛灾难化、焦虑情绪、疼痛控制感等),每个维度的评分可以单独分析。

      以下是该量表的详细条目,通常包括患者对疼痛的认知、情绪反应以及应对策略。每个条目的评分标准一般是1到5分(例如1=非常不同意,5=完全同意),但具体评分方式可能因使用版本有所不同。

                            条目示例:

一、疼痛的感知和认知:

1. 我感到疼痛使我无法集中注意力。

2. 我觉得疼痛的强度超出了我能忍受的程度。

3. 我认为我的疼痛可能会持续很长时间。

4. 我总是想到疼痛,不能摆脱它。

5. 当我感到疼痛时,我常常感到焦虑。

二、疼痛的情绪反应:

6. 疼痛让我感到无助。

7. 疼痛让我感到非常沮丧和消极。

8. 疼痛让我变得易怒。

9. 我感到疼痛影响了我与他人相处的能力。

10. 疼痛让我变得更加紧张和焦虑。

三、疼痛的认知偏差:

11. 我总是认为疼痛意味着我的身体出了严重问题。

12. 我觉得疼痛是无法避免的。

13. 我认为疼痛会影响我的未来生活质量。

14. 我认为疼痛会变得越来越严重。

15. 我经常过度担心我的疼痛,甚至在不必要的情况下。

四、疼痛的应对策略:

16. 我倾向于避免活动以避免加重疼痛。

17. 我尽量保持冷静并集中注意力来应对疼痛。

18. 当我感到疼痛时,我尽量通过深呼吸等方式让自己放松。

19. 我会尝试通过药物或其他治疗方法来控制疼痛。

20. 我会寻求他人的帮助来应对疼痛。

      这些条目旨在帮助临床医生评估患者对急性疼痛的认知方式和情绪反应,并识别那些可能需要更多心理支持或疼痛管理干预的患者。通过这些量表的评估,医生可以根据患者的认知模式和情绪状态,设计更个性化的疼痛干预方案,帮助患者更有效地应对术后或急性疼痛。

                            评分解读

| ≤ 20 分| 疼痛认知良好,患者能理性看待疼痛,焦虑和灾难化思维较低,能够有效应对疼痛。

——继续保持健康的疼痛认知,鼓励使用积极的疼痛管理策略,如放松训练或物理治疗。 

| 21-40 分 | 中等程度的疼痛认知问题,患者可能有一些焦虑或灾难化思维,对疼痛的控制感较低,可能担心疼痛长期持续或加重。

——进行适度的心理干预,如认知行为治疗(CBT),帮助患者调整疼痛认知和提高自我控制感。 

| 41-60 分 | 严重疼痛认知障碍,患者高度焦虑,可能夸大疼痛影响,容易产生回避行为或抑郁情绪,对疼痛缺乏控制感。

——需要心理治疗介入,如心理咨询、放松训练、正念疗法或药物辅助治疗,以减少疼痛灾难化思维。

声明:本文用于公益科普,部分图片来源于网络,如有侵权,请联系作者卢医生,作者医生将第一时间删除。

———————————————————————                                作者简介


图片发自160App
卢锐敏

医学硕士,公立三甲医院
中西医结合执业专业医师

擅长疾病:中西医结合治疗各类重度痔、复杂性肛瘘、肛裂、肛周脓肿、肛周瘙痒症、功能性便秘、炎症性肠病(溃疡性结肠炎、克罗恩病)、直肠脱垂、肠易激综合征、功能性胃肠病等。

业务开展:开展肛肠外科各类微创手术如套扎术、痔环切术、硬化注射术、超声刀无血化痔精准解剖切除术,保护括约肌肛瘘手术、肛瘘经肛括约肌间切开术(TROPIS)、直肠肿瘤经肛切除手术等。截止目前已独立主刀完成各类肛肠外科微创手术超3000+例,无一例医疗质量缺陷和纠纷。对肛肠外科常见病、多发病及疑难病了积累丰富经验,能熟练处理各类术后并发症,尤其在术后疼痛管理、排便管理、创面整复愈合、肛门功能恢复等积累丰富经验。

优势技术:倡导基于循证医学证据和医患共商的临床决策模式,为患者提供成熟、规范、安全、合理的肛肠外科诊疗技术。

1.各类肛肠外科微创手术。

2.多学科结合、多模式联合、多节点覆盖、超前镇痛的术后疼痛规范管理,使绝大多数病人术后处于无痛-微痛状态,轻松手术,轻松康复;

3.中医优势特色技术围手术期全程管理,如中药热奄包促进胃肠康复,改善术后排便;中医穴位埋线辅助长效持久镇痛;中药内调补气血、增免疫、促愈合,预防手术并发症,加快康复;

4.围手术期肠道微生态管理,改善排便,促进快速康复;

5.术后中药止痛、抗感染、促愈合,降低抗生素使用率,避免使用抗生素;

6.术后饮食营养康复,改善排便,降低术后感染风险,预防术后大出血,提高免疫力,促进伤口愈合。

7.中西医结合胃肠功能性疾病治疗。

相关疾病: