刚刚卢医生的160收到一个家长妈妈的咨询信息
——1岁的男宝宝，肛裂一个月余，伤口一直未愈合，且有扩大，涂了“某某痔疮膏”，用了没有效果，大便2-3天才1次，宝宝排便剧烈疼痛，家长非常焦急担忧，于是给卢医生发来咨询。
在此，卢医生跟大家科普一下，小儿发生肛裂后，怎么来治疗和护理，希望能帮到大家。
小儿肛裂是一种常见的肛门疾病，通常由便秘、用力排便或肛门受伤引起。很多小儿肛裂迁延不愈，每次大便“嗯嗯”，如同上刑，可能存在治疗方法上的不足或者错误。治疗小儿肛裂的方法主要包括以下几个方面：
1、改善便秘，解除刺激因素(便秘)
加膳食纤维：如蔬菜(泥）、水果(泥）、全谷物、薯类(地瓜、土豆）等。
如果大便反复干结，预防性使用软化便便的药物：如儿童用的乳果糖口服液，而不是等到大便干了，便秘了，拉不出来了，才想到用开塞露去刺激排便。
如果正常进食，但大便超过3天(含）未解，根据既往排便情况，便秘已无可避免，预防性的使用开塞露，诱导排便，一年大便越积越干，最终排出时，加重肛裂，延缓愈合。
2、补充充足水分
确保孩子每天喝足够的水，可以煮点甘蔗马蹄红萝卜水喝，生津润肠通便通便，又补充水分。口感好，小儿比较容易接受，而且通便安全效果好。
3、温水坐浴(泡浴）
每天进行2-3次，每次10-15分钟，松弛、缓解肛门括约肌的痉挛，这对促进愈合很关键，甚至比药物药物有用。
婴幼儿如果不配合坐浴，可以选择热水泡浴，注意控制好温度，不要烫伤，泡浴出汗后，注意补充水分，
5、控制排便疼痛
外用药物，使用儿童适用的局部药膏麻醉止痛成分的药膏，缓解局部疼痛和括约肌痉挛。对创面愈合有好处，另外，打破排便疼痛——不敢排便——大便干结解——排便困难——排便疼痛——不敢排便……这个恶性循环。
如果有明显括约肌张力高和痉挛的，使用专用括约肌肌松弛剂，如硝苯地平或硝酸甘油软膏。
6、注意肛门干燥清洁，适当使用促愈合药物
在每次排便后，温水清洗肛门后，使用一些促愈合药物。
7、手术治疗
手术是最后的选择。对于严重的或反复发作的肛裂，可能需要通过手术切除裂口附近的硬化组织，促进愈合。
声明:本文用于公益科普，部分图片来源于网络，如有侵权，请联系作者卢医生，作者医生将第一时间删除。
——————————————————————— 作者简介
卢锐敏，医学硕士，公立三甲医院
中西医结合执业专业主治医师
擅长疾病：中西医结合治疗各类重度痔、复杂性肛瘘、肛裂、肛周脓肿、肛周瘙痒症、功能性便秘、炎症性肠病(溃疡性结肠炎、克罗恩病)、直肠脱垂、肠易激综合征、功能性胃肠病等。
业务开展：开展肛肠外科各类微创手术如套扎术、痔环切术、硬化注射术、超声刀无血化痔精准解剖切除术，保护括约肌肛瘘手术、肛瘘经肛括约肌间切开术（TROPIS）、直肠肿瘤经肛切除手术等。截止目前已独立主刀完成各类肛肠外科微创手术超3000+例，无一例医疗质量缺陷和纠纷。对肛肠外科常见病、多发病及疑难病了积累丰富经验，能熟练处理各类术后并发症，尤其在术后疼痛管理、排便管理、创面整复愈合、肛门功能恢复等积累丰富经验。
优势技术：倡导基于循证医学证据和医患共商的临床决策模式，为患者提供成熟、规范、安全、合理的肛肠外科诊疗技术。
1.各类肛肠外科微创手术。
2.多学科结合、多模式联合、多节点覆盖、超前镇痛的术后疼痛规范管理，使绝大多数病人术后处于无痛-微痛状态，轻松手术，轻松康复；
3.中医优势特色技术围手术期全程管理，如中药热奄包促进胃肠康复，改善术后排便；中医穴位埋线辅助长效持久镇痛；中药内调补气血、增免疫、促愈合，预防手术并发症，加快康复；
4.围手术期肠道微生态管理，改善排便，促进快速康复；
5.术后中药止痛、抗感染、促愈合，降低抗生素使用率，避免使用抗生素；
6.术后饮食营养康复，改善排便，降低术后感染风险，预防术后大出血，提高免疫力，促进伤口愈合。
7.中西医结合胃肠功能性疾病治疗。
