一、重新认识痔疮：不只是小问题

痔疮是肛垫（肛门血管垫）病理性肥大或移位形成的团块，本质是血管和结缔组织的异常。根据位置可分为：  

- 内痔：位于齿状线以上，以无痛性出血、脱出为主；

- 外痔：位于齿状线以下，易疼痛、肿胀；

- 混合痔：内外痔融合，症状叠加。

核心危害*：

1. 慢性失血→贫血：长期便血可致血红蛋白下降，严重者需输血；

2. 脱垂嵌顿：痔核脱出后无法回纳，引发剧烈疼痛、坏死；

3. 继发感染：破溃后可能肛门感染，剧烈疼痛；

4. 生活质量崩溃：肛门肿物脱出、疼痛影响行走、排便恐惧导致便秘加重。

二、拖延手术的代价：别让“忍”酿成大祸

1. 痔疮出血→贫血的“沉默杀手”

危险信号

- 连续1-2周以上便后滴血/喷血；  

- 血色暗红或伴随黏液，排便不尽感（需警惕直肠癌）；  

- 出现头晕、乏力、面色苍白等贫血症状。  

- **高危人群或加重因素**：  

- 月经期女性（叠加失血）；  

- 老年人（造血功能减退）；  

- 素食或营养不良者（铁储备不足）。 

- 长期口服抗凝抗聚药物，贫血风险高。

2. 脱垂嵌顿：急诊室的“定时炸弹”

脱出痔核若未及时复位，会因血液循环受阻而肿胀、坏死，需紧急手术，术后恢复周期延长2-3倍。  

三、手术“红绿灯”：这6种情况必须开刀

根据《中国痔病诊疗指南》，以下情况需手术干预：  

1. Ⅲ-Ⅳ度内痔：痔核脱出需手动推回或无法复位；  

2. 反复出血：保守治疗无效，血红蛋白<90g/L；  

3. 急性血栓性外痔：疼痛剧烈，48小时内肿胀未缓解，医生评估血栓不能吸收；  

4. 混合痔嵌顿：痔核卡顿、糜烂坏死；  

5. 严重影响生活：如职业司机因疼痛无法久坐；  

6. 合并其他肛肠疾病：如肛裂、肛瘘需同步处理；

7.皮赘外痔反复摩擦、感染、炎症反应，引起肛周湿疹瘙痒，保守治疗无效，严重影响生活质量。

四、特别提醒：这些症状可能不是痔疮！

若出现以下情况，需立即肠镜排查直肠癌：

- 便血与粪便混合，暗红色血便（非便后滴血）；  

- 排便习惯改变（腹泻便秘交替）；  

- 体重莫名下降。  

卢医生总结：痔疮手术≠洪水猛兽

痔疮手术已进入精准微创时代，当保守治疗无法控制病情时，及时手术可避免贫血、感染等连锁反应。记住：**早诊早治，是对“菊部地区”最大的温柔**。 

声明:本文用于公益科普，部分图片来源于网络，如有侵权，请联系作者卢医生，作者将第一时间删除。



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卢锐敏，医学硕士，公立三甲医院

中西医结合执业专业医师

擅长疾病：中西医结合治疗各类重度痔、复杂性肛瘘、肛裂、肛周脓肿、肛周瘙痒症、功能性便秘、炎症性肠病(溃疡性结肠炎、克罗恩病)、直肠脱垂、肠易激综合征、功能性胃肠病等。



业务开展：开展肛肠外科各类微创手术如套扎术、痔环切术、硬化注射术、超声刀无血化痔精准解剖切除术，保护括约肌肛瘘手术、肛瘘经肛括约肌间切开术（TROPIS）、直肠肿瘤经肛切除手术等。截止目前已独立主刀完成各类肛肠外科微创手术超3000+例，无一例医疗质量缺陷和纠纷。对肛肠外科常见病、多发病及疑难病了积累丰富经验，能熟练处理各类术后并发症，尤其在术后疼痛管理、排便管理、创面整复愈合、肛门功能恢复等积累丰富经验。



优势技术：倡导基于循证医学证据和医患共商的临床决策模式，为患者提供成熟、规范、安全、合理的肛肠外科诊疗技术。



1.各类肛肠外科微创手术。



2.多学科结合、多模式联合、多节点覆盖、超前镇痛的术后疼痛规范管理，使绝大多数病人术后处于无痛-微痛状态，轻松手术，轻松康复；



3.中医优势特色技术围手术期全程管理，如中药热奄包促进胃肠康复，改善术后排便；中医穴位埋线辅助长效持久镇痛；中药内调补气血、增免疫、促愈合，预防手术并发症，加快康复；



4.围手术期肠道微生态管理，改善排便，促进快速康复；



5.术后中药止痛、抗感染、促愈合，降低抗生素使用率，避免使用抗生素；

6.术后饮食营养康复，改善排便，降低术后感染风险，预防术后大出血，提高免疫力，促进伤口愈合。

7.中西医结合胃肠功能性疾病治疗。