说到肛门指检查，很多病人就把它跟“爆菊花”联系在一起，感到非常恐惧；也有部分病人碍于面子，觉得不好意思，拒绝肛门指检检查；更有病人因为异性医生，而拒绝肛门指检检查，这是非常错误的。
近日，卢医生又收治了一例直肠癌患者，患者反复便血伴肛门坠胀1年余，病人以为是痔疮出血，并不在意；近日又出血便血，伴粘液便，肛门坠胀的厉害，才来就诊，卢医生通过肛门指检，触及肛管直肠有增生性肿物，高度怀疑肿瘤，遂予取病理活检，结果证实为直肠恶性肿瘤。可惜的是因为时间延误，肿瘤已经出现转移。
——医生！我这不是痔疮吗？怎么成直肠癌了！？无情的病理报告，如晴天霹雳，让病人有点无法接受。
如果这位病人早点就诊，医生为其做肛门指检的这一简单的检查，有可能早期发现病灶，也许结局就大不一样了。
肛门指检查，看似简单的动作，其实大有用处。
下面卢医生为大家科普一下肛门指检的那些事：
一、肛门检查可以查出哪些疾病：
1、直肠指检是一种简便有效的早期肛管直肠癌、直肠息肉的筛查方法：距离肛门8—9cm的肛管、直肠，可以用手摸到，此部位的直肠癌、直肠息肉可以通过指检即可初步判断，再高位以上的就需要肠镜检查。结直肠癌(colorectal cancer, CRC)是临床上最为常见的恶性肿瘤之一。据有关数据统计，临床上75%-80%的直肠癌可在直肠指检时被发现，早发现，早诊断，早治疗是提高直肠癌治疗效果、延长生存期、降低死亡率的有效办法，指检时可在肛管或直肠黏膜上触及到形状不规则、凹凸不平的肿块，退出手指，指套见脓血边或坏死组织，有助于直肠癌的早期诊断，其明确诊断主要依靠病理活检。
特别需要指出的是：我国低位直肠癌的比例很高，大部分都能在直肠指检触到，但位置高的不一定触到。所以触不到的不一定没有直肠癌，还要到有条件的医院做进一步的检查。
2、痔疮：
通过指检，可以检查一些血栓性痔疮，配合肛门镜检查，可看到痔内膜充血情况，判断有误内痔出血，协助便血诊断。
3、肛瘘：
肛门指诊可触及由外口通向肛门的皮下索状物，有时可在齿状线附近摸到小凹陷或硬结，有轻度压痛，此处多为肛瘘的内口。
4、肛乳头瘤：
可摸到质地中等而可推动的、长蒂肿物，指套干净，有经验的肛肠外科医生可鉴别。
5、直肠损伤：
对于外伤造成骨盆骨折病人，导致直肠破损或穿孔，通过直肠指诊可判断直肠有无破口。
6、肛周脓肿：
指检可触及坐骨直肠间隙所形成脓腔，对于粘膜下脓肿的诊断也非常关键，甚至可感到有波动感。
7、直肠脱垂：
指检可触及套叠的直肠粘膜，触及到两层肠壁折叠和环形皱襞，可感受肛门括约肌张力，可协助一部分出口梗阻型便秘的诊断。
8、肛裂及感染：
指检时剧烈触痛者多见于肛裂。
9、检查盆腔脏器情况:
如前列腺增生、前列腺癌、子宫肌瘤。即使没有症状，在例行的健康体检也不可放弃肛门指检这个项目。
二、出现哪些症状需要做肛门指检？
1、排便习惯改变：排便习惯改变是直肠癌最早出现也是最常见的症状，指排便规律发生改变，如每日排便次数、大便性状的改变跟以往不一样，如次数增多，排便不尽感，或者解脓血便、粘液便，或者便秘与腹泻交替出现，这些都有可能是肠癌的征兆。
2、便血：80%~90%的直肠癌可有便血，血液呈鲜红或暗红色，常混有粘液或脓液，痔疮的便血多为鲜红色，特别是便秘、大便干结时会加重
3、肛门疼痛：常见的是肛裂、肛周脓肿，肛周脓肿应早期发现并及早切开排脓，一般的抗感染药物治疗是无用的，手术是唯一有可能根治的方法。
4、大便时有肉坨坨脱出：这最常见的是痔疮，主要表现为便血和肿块脱出，但临床上极易同直肠癌相混淆，但肛门指检多能作出初步的鉴别。
5、肛门周围流脓：多是肛瘘的症状，指检能明确诊断，肛瘘绝大多数是不能自愈的，手术治疗有效。
三、肛门指检，如何避免疼痛和不适？
作为一个从事肛肠专业10+年，有3000余例肛肠手术主刀经验的肛肠老司机，和大家分享一些方法技巧，可以避免肛门治疗过程中的疼痛和不适。
1.卢医生会在戴手套的手滑剂，以减轻摩擦
2. 侧卧并弯曲双膝，减少肛门肌肉的张力
3.慢慢，逐步插入手指
4.缓慢拔出手指，避免突然动作
5.聊天转移注意力，引导深呼吸，放松肛门括约肌
只要配合，都可以避免肛门指检的不适。
声明:本文用于公益科普，部分图片来源于网络，如有侵权，请联系作者卢医生，作者医生将第一时间删除。
——————————————————————— 卢医生简介
卢锐敏，医学硕士，公立三甲医院
中西医结合执业专业主治医师
擅长疾病：中西医结合治疗各类重度痔、复杂性肛瘘、肛裂、肛周脓肿、肛周瘙痒症、功能性便秘、炎症性肠病(溃疡性结肠炎、克罗恩病)、直肠脱垂、肠易激综合征、功能性胃肠病等。
业务开展：开展肛肠外科各类微创手术如套扎术、痔环切术、硬化注射术、超声刀无血化痔精准解剖切除术，保护括约肌肛瘘手术、肛瘘经肛括约肌间切开术（TROPIS）、直肠肿瘤经肛切除手术等。截止目前已独立主刀完成各类肛肠外科微创手术超3000+例，无一例医疗质量缺陷和纠纷。对肛肠外科常见病、多发病及疑难病了积累丰富经验，能熟练处理各类术后并发症，尤其在术后疼痛管理、排便管理、创面整复愈合、肛门功能恢复等积累丰富经验。
优势技术：倡导基于循证医学证据和医患共商的临床决策模式，为患者提供成熟、规范、安全、合理的肛肠外科诊疗技术。
1.各类肛肠外科微创手术。
2.多学科结合、多模式联合、多节点覆盖、超前镇痛的术后疼痛规范管理，使绝大多数病人术后处于无痛-微痛状态，轻松手术，轻松康复；
3.中医优势特色技术围手术期全程管理，如中药热奄包促进胃肠康复，改善术后排便；中医穴位埋线辅助长效持久镇痛；中药内调补气血、增免疫、促愈合，预防手术并发症，加快康复；
4.围手术期肠道微生态管理，改善排便，促进快速康复；
5.术后中药止痛、抗感染、促愈合，降低抗生素使用率，避免使用抗生素；
6.中西医结合胃肠功能性疾病治疗。
