脓肿一次性根治真的靠谱吗？
——真相让您你大开眼界！
“脓肿一次性根治术”，听起来多么诱人——仿佛按下一个按钮，就能立刻解决恼人的病痛。然而，真相往往没那么简单。你可能想不到，这项“传说中”的手术其实是个“听起来美好、做起来复杂”的代名词。医生不是不想一刀切，而是这刀下去可能切出的不是希望，而是新一轮的麻烦！肛周脓肿一次性根治的真相：别让误解害了你！
你以为选择了一劳永逸，殊不知手术的世界，里面藏着关于内口、括约肌和引流的种种玄机。这篇文章卢医生，用最通俗易懂的话，解锁肛周脓肿治疗的“天机”。无论你是抱着好奇心，还是想对抗病痛的决心，这里都能找到答案。让我们一起翻开这场关于“脓”事的医学探索吧！卢医生为您揭开肛周脓肿手术治疗的迷思。
一、肛周脓肿手术方式1 :一次性根治术
肛周脓肿一次性根治术，是不甚规范的说法，主要是病人口口相传，就把手术名称传错了，严格来讲叫“肛周脓肿一期根治术”。
怎么理解这种手术方式，卢医生用通俗的语言打个比喻——就是把一个苹果劈成两半（整个脓腔劈成两半，不可避会损伤括约肌）
“一期根治术”是肛周脓肿治疗的一种手术方法，旨在在解决肛周脓肿的引流问题的同时，处理原发感染内口，切口整个脓腔，使引流通畅，目的是一次性根治脓肿，避免形成肛瘘而需要二次手术，这种手术方法优点是明显的——降低形成肛瘘风险，减少二次手术可能，但在临床实践中，存在很大的缺点弊端和应用限制：
1、这种手术方法的关键在于找到内口，需要用探针寻找潜在的内口，但脓肿急性期内口往往不明确、不明显，盲目探查找内口，容易误伤肛门括约肌，引起新的损伤（新的内口），新的感染灶。
2、对于深部、高位脓肿，跨过的括约肌的范围较大，一期根治术操作不当可能导致严重并发症——高位复杂性经括约肌肛瘘，后期处理更加麻烦。
3、这种方法，切口整个脓腔，不可避免的要切断括约肌，会造成肛门括约肌损害，甚至有肛门失禁的方法。对于一些高位、深部的脓肿（简单理解：跨过太多括约肌），不能使用这种方法。
4、在脓肿急性期切开脓腔，如果清创不彻底，引流不通畅或组织水肿导致引流不通畅，也有形成肛瘘的可能。
换句话说，这种手术方式必须有两大前提：内口明确，低位单纯性脓肿。否则不适合采用。
所以，有时候不是医生不给你做一次性根治术，而是病情不适合做这种手术方式。一期根治术并非适合所有患者，需要严格评估病情。
二、肛周脓肿手术方式2：“一期切开引流，二期肛瘘切除”
即脓肿切开引流后观察，待如果形成肛瘘后再行瘘管切除术。
出于对括约肌的保护，学术届越来越主张采用“一期切开引流，二期肛瘘切除”的手术方式，来尽量避免手术对肛门功能的破坏。而且这种手术方，也不一定是100%形成肛瘘，世界上不同国家地区临床报道的数据不同（日本、英国、美国），一期切开引流形成肛瘘的比例大约在15%—37%，因此，越来越受到重视和推崇。
这种手术方式怎么做呢？卢医生用通俗易懂的话说，就是在一个苹果上切个口引流坏死组织和脓液，而不是把整个苹果劈开。
这种手术的适应症：在高位或复杂性脓肿，内口不明显不明确。
临床上，做“一次性根治”OR“一期切开引流，二期肛瘘切除”，由医生根据脓肿大小、深浅、与括约肌的关系，在充分引流避免肛瘘形成和肛门括约肌保护之间权衡利弊后决定，选择最优方案。切勿盲目追求“一次性解决”。合理选择手术方式，精准手术，科学护理，才是治疗肛周脓肿的关键。对于患者而言，选择专业规范的医生和正规医院是确保治疗效果的最佳保障。
卢医生的多年的临床实践经验，卢医生一期切开引流形成肛瘘的比例低至1-2%左右，也就是说，仅仅做肛周脓肿切口引流，绝大部分病人也不会形成肛瘘，仅1-2%会形成肛瘘，兼顾脓肿治疗效果和降低肛瘘发生，之所以可以保持这么低的肛瘘发生率，可能与手术清创彻底和术后引流充分有关。
三、卢医生肛周脓肿的治疗理念：以保护括约肌为前提，兼顾彻底清创、充分引流，预防肛瘘形成
在治疗肛周脓肿时，卢医生强调不盲目进行“肛周脓肿一期根治术”，而是在保护肛门括约肌的前提下，进行彻底的清创和充分的引流。这一治疗策略，显著降低了患者术后形成肛瘘的风险，经统计显示：患者术后肛瘘的发生率仅为1-2%，远低于国际文献报道比例（15%—37%）。
四、这一理念的核心优势在于：
1. 保护括约肌功能：肛门括约肌对于控制排便至关重要。盲目的手术切开可能损伤括约肌，导致术后控便功能障碍。
2. 彻底清创，充分引流：通过精确定位脓肿位置，进行彻底的清创，确保脓液被充分引流，减少残留感染源，降低肛瘘形成的可能性。
3.减轻术后换药疼痛：由于手术中已经彻底清除感染灶，术后换药，不需要过多去搔刮脓腔坏死组织，所以卢医生术后的病人，不会出现像网上流传的术后换药杀猪般的凄惨叫声。
肛周脓肿与肛瘘虽是常见的肛肠疾病，但通过科学、规范的治疗，完全可以有效预防和控制。保护括约肌、彻底清创、充分引流为核心的治疗理念，至于手术方式是“一次性根治”OR“一期切开引流，二期肛瘘切除”，不必过于纠结。
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——————————————————————— 卢医生简介
卢锐敏，医学硕士，公立三甲医院
中西医结合执业专业主治医师
擅长疾病：中西医结合治疗各类重度痔、复杂性肛瘘、肛裂、肛周脓肿、肛周瘙痒症、功能性便秘、炎症性肠病(溃疡性结肠炎、克罗恩病)、直肠脱垂、肠易激综合征、功能性胃肠病等。
业务开展：开展肛肠外科各类微创手术如套扎术、痔环切术、硬化注射术、超声刀无血化痔精准解剖切除术，保护括约肌肛瘘手术、肛瘘经肛括约肌间切开术（TROPIS）、直肠肿瘤经肛切除手术等。截止目前已独立主刀完成各类肛肠外科微创手术超3000+例，无一例医疗质量缺陷和纠纷。对肛肠外科常见病、多发病及疑难病了积累丰富经验，能熟练处理各类术后并发症，尤其在术后疼痛管理、排便管理、创面整复愈合、肛门功能恢复等积累丰富经验。
优势技术：倡导基于循证医学证据和医患共商的临床决策模式，为患者提供成熟、规范、安全、合理的肛肠外科诊疗技术。
1.各类肛肠外科微创手术。
2.多学科结合、多模式联合、多节点覆盖、超前镇痛的术后疼痛规范管理，使绝大多数病人术后处于无痛-微痛状态，轻松手术，轻松康复；
3.中医优势特色技术围手术期全程管理，如中药热奄包促进胃肠康复，改善术后排便；中医穴位埋线辅助长效持久镇痛；中药内调补气血、增免疫、促愈合，预防手术并发症，加快康复；
4.围手术期肠道微生态管理，改善排便，促进快速康复；
5.术后中药止痛、抗感染、促愈合，降低抗生素使用率，避免使用抗生素；
6.中西医结合胃肠功能性疾病治疗。
