经常会有病人问，卢医生，我做的这个手术，是微创手术吗？几乎所有的痔疮病人，都关注这个问题。  其实，微创手术，在医学学术界并没有一个严格的定义。

手术，是治疗外科疾病的重要方法，而同时又会对机体局部或全身造成不同程度的损伤或破坏。因此，要降低或减少手术操作对机体造成的损伤，微创一直是外科医生所努力追求的目标。

微创手术，并不是指某种技术，也不是指某种具体的手术方式，通常意义讲，微创手术是一种手术的理念，就是以更少的创伤将病变组织切除，或重建正常解剖结构，恢复功能，同时尽可能少地破坏组织器官损伤、达到最佳的治疗效果，达到创口小、出血少、疼痛轻、康复快、住院时间短等特点，只要符合这样理念的手术方式，都属于微创手术。

对于痔疮手术，什么样的手术，才算是符合微创理念呢？

——总体来讲：在完整切除病变组织下的前提下，把切口设计得更小，对肛管上皮、正常肛垫组织破坏得更少，让患者恢复得更快，并发症更少，远期效果更好的手术方案设计，才可以说是微创手术。

所以，痔疮的微创手术，应该说是一套手术方案设计。

内痔套扎治疗、内痔硬化注射、痔上动脉结扎术、传统外剥内扎手术、PPH（痔上粘膜环切术）或TST（选择性痔上粘膜环切术）、痔疮消融手术、肠镜下内痔静脉套扎都可以归到这种微创理念手术方案设计中。

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关于痔疮的微创手术，常见的误区有以下几个：

1、PPH（痔上粘膜环切术）或TST（选择性痔上粘膜环切术）就是微创手术

很多病人以为，PPH或TST肛门口看不到切口，就是微创手术。 

PPH或TST手术的原理是：通过环形或部分切除痔上方的直肠黏膜，使脱垂的痔组织向上向上悬吊、牵拉而不再脱出，从而治疗痔疮。可见这种手术方式不是切除了痔疮组织，而是切除了正常的直肠粘膜，对正常的组织是一种破坏和损伤，而病变的痔组织反而被保留下来了，这种手术方式并不是说伤少，切口小，只是切口不在体表，而在肛门直肠里面不能为肉眼所见而已，这种手术方式，切口还是比较大的，术后感染、术后大出血、术后并发症的风险是比较高的。对于以痔静脉曲张为主、脱垂明显的的混合痔患者，如果选择这种手术方式，还需要追加外痔切除，创伤还是比较大的。

2、传统外剥内扎手术方式不是微创手术

对于单纯性的血栓外痔，或单个脱垂性混合痔，这种手术方式，能完整切除病变痔组织，在施行该手术时，注意保护肛管上皮、肛垫等正常组织，或者选择性地与套扎、内痔硬化注射组合，达到更好的微创理念目的，也可以说是符合微创理念的手术方式。

3、肠镜下内痔套扎术就是一种微创手术

肠镜下内痔套扎，仅适用于部分一期、二期的出血性内痔患者，对于脱垂比较明显的三期以上脱垂痔患者，效果差，术后并发症多，不能完整切除病变组织，远期治疗效果差，所以不能一概而论，不能认为肠镜下内痔套扎术就是一种微创手术。

总结:

每种微创手术都有自己的适应症，对于痔疮的手术治疗，不应过分强调微疮手术和传统手术，不应过分强调某种手术方式，选择适合自己的，和疾病严重程度相适应的手术方式，在各种手术之间平衡获益和并发症风险，选择个体化的手术方式才是正确的。

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