出门诊时经常遇到家长说：医生，我家孩子有心脏杂音，是不是心脏病啊？那就做心脏彩超看一下，做完发现先天性心脏病：室间隔缺损。家长很焦虑的问，先天性心脏病，怎么治疗，是不是要开刀啊，孩子太小了，不想让他受这么大创伤，孩子以后是不是不能上体育课了，以后会不会被区别对待，是不是找不到对象了，以后可以生孩子吗，会不会有生命危险啊......很多问题，感觉孩子以后生活看不到希望了，整个家庭都被悲伤的情绪笼罩......
是的，先天性心脏病是严重的疾病，会引起心力衰竭、心律失常、肺动脉高压，危及生命。
先天性心脏病包括以下三大类：
1、间隔缺损性疾病：房间隔缺损、室间隔缺损；
2、主肺动脉分流性疾病：动脉导管未闭；
3、瓣膜性疾病：主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄。
以上这三类疾病都可以通过不开刀做心脏手术，专业名词叫先天性心脏病经皮介入治疗，手术伤口就是腹股沟处的针眼大小的迷你伤口，可以达到的手术效果和开刀做心脏手术一样，对身体创伤几乎为零，做完手术您的孩子和正常人一样的工作、生活、结婚生子，当解释完这些，家长就如释重负了。
下面我分别讲述一下这几种先天性心脏病的手术情况：
房间隔缺损（ASD），是指心脏房间隔连续中断，使左心房的血液流向右心房，ASD占活产婴儿的0.88‰-0.1‰，根据ASD的位置可以分为：ASD通常分为继发孔型ASD（约80%）、原发孔型ASD（约15%）、静脉窦型ASD（约5%）和冠状静脉窦型ASD（<1%）4种类型。其中，约80%继发孔型ASD可以通过经皮介入封堵治疗；指南建议年龄≥2岁且体重≥10kg可手术。
反复不明原因的头痛伴有卵圆孔未闭（PFO），发泡试流显示中-大量气泡，表明存在右向左分流，需要行经皮介入封堵治疗。
室间隔缺损（VSD），是指心脏室间隔连续中断，左心室的血液流向右心室，ASD占活产婴儿的3.0‰-3.5‰，是最常见的一种先天性心脏病。根据VSD所处位置，一般将其分为膜周部（约80%）、肌部（5%-20%）、双动脉瓣下（约5%）和流入道缺损（约5%），其中膜周部和肌部VSD可通过介入方法治疗。指南建议年龄≥3岁且体重≥10kg的儿童，我们做的1例最小儿童为1岁8.5kg的儿童，手术成功，术后随访无并发症。
动脉导管未闭（PDA），是指主动脉与肺动脉之间的通道，发病率0.5‰，血液从主动脉流向肺动脉，其中细管型PDA和漏斗型PDA均可以通过经皮介入封堵治疗，年龄＞4月，体重＞5kg的儿童可以行此手术。
肺动脉瓣狭窄（PVS）是一类常见的先天性心脏畸形，约占活产婴儿的0.5‰，PVS导致右心室持续性的高压会引起右心代偿性增大，心室壁增厚，最终发展为右心功能衰竭。肺动脉瓣跨瓣峰值压差≥40mmHg可以行经皮肺动脉瓣球囊扩张术，新生儿期PVS也可行此手术，对年龄及体重无要求，此手术为PVS儿童的首选治疗方案，手术效果良好。
主动脉瓣狭窄（AVS）是一类左室流出道梗阻性病变，约占活产婴儿的0.03‰-0.34‰，AVS导致左心室持续性的高压会引起左心室壁增厚，左心功能衰竭。导管测主动脉瓣跨瓣峰值压差≥40mmHg可以行经皮主动脉瓣球囊扩张术，新生儿、小婴儿、心功能降低的危重症患儿，术后早期效果显著。此手术无法解除狭窄，日后可以为患儿做外科手术争取时间。
许多家长想知道治疗心脏病的封堵器是什么材质？植入体内会对身体造成什么危害吗？目前应用的封堵器为超弹性记忆金属镍钛合金编织的双盘状封堵器，封堵器表面有一层生物陶瓷镀膜或氧化膜，使封堵器具有良好的血液与组织相容性，减少镍离子释放，避免过敏反应，降低血栓几率，提高耐腐蚀性，减少并发症的发生。
球囊
植入心脏的封堵器会不会掉啊，是不是生活中要小心翼翼，以后不能剧烈运动？封堵器植入心脏后6月内为内皮化过程，6月后以封堵器表面覆盖内膜，固定在心内膜里成为心脏的一部分，可以像正常人一样生活，剧烈运动也没关系，封堵器不会移位；其中，ASD封堵、VSD封堵及PFO封堵术后需口服阿司匹林6月，避免血栓形成。
家长又会疑问，金属材质的封堵器植入心脏，以后是不是不能做核磁共振？目前镍钛合金封堵器属于非铁磁性金属，在磁场中不发生或仅发生微小的运动和位移，所以具有核磁兼容性，建议介入封堵后6月可以做核磁共振检查，做心脏核磁时，图像清晰度可能会受到一点影响，但不会发生封堵器移位。目前有可降解的ASD及VSD封堵器处于临床试验阶段。
做不开刀心脏手术，需要住院时间多久？整个过程下来，住院时间4-5天，术后第1天可以正常下床活动，术后第2-3天出院，定期门诊复查心脏彩超及心电图。
微创手术后，孩子的心脏病已经治愈，出院后就可以正常上学了，但术后三个月内不能剧烈运动，所谓的剧烈运动包括：跑步、跳绳、跳远、跳高、打篮球或者说有跳跃运动都不可以哦！三月内尽量不上体育课。
专业的事交给专业的人去做，不开刀做心脏手术？我们是专业的！李博宁主任团队深耕儿童先心介入治疗领域10余年，其领导的深圳市儿童医院心血管内科，是深圳市最大的儿童心血管疾病诊疗中心，是广东省内较大的儿童先天性心脏病经皮介入治疗中心。收治来自于全国各个地区的先天性心脏病儿童，每年完成先天性心脏病经皮介入治疗病人有400多例，截止目前完成介入手术病人有3000多例，手术成功率99%，并发症发生率1%。不开刀做心脏手术，我们是专业的。您还有什么疑问，每天均有专业的心内科医生出门诊，欢迎您咨询。
审核者：李博宁 深圳市儿童医院 副主任医师
参考文献：
1.国家卫生健康委员会国家结构性心脏病介入质量控制中心 国家心血管病中心结构性心脏病介入质量控制中心等.常见先天性心脏病经皮介入治疗指南（2021版）[J].中华医学杂志 2021 年10 月19 日第 101 卷第 38 期
2.李博宁，刘琮，张智伟.小儿先天性心脏病介入治疗进展[J].中华实用儿科临床杂志，2020，35(1):19-23.DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-428X.2020.01.006.
