浅谈鼻唇沟年轻化

卢刚医生 发布于2022-02-23 15:43 阅读量97

本文由卢刚原创

鼻唇沟是鼻翼两侧往下向唇角延伸的深深的沟壑。它的出现会让人看起来严肃、老态,没有亲切感。所以,大家认为这两条皱纹深的人可以发号施令,俗称“法令纹”。

image.png

法令纹越长,人越显老态。在追求面部年轻化解决方案的道路上,鼻唇沟的平复,一直是医疗美容科医生探讨的焦点。


形成机理


说到分型,我们就不得不来认识一下导致鼻唇沟加深的原因了,分型对应的也是鼻唇沟老化的机制。我们先来看皮肤的原因,我们的皮肤衰老变薄,慢慢缺乏弹力纤维,由于重力的原因被拉长而产生鼻唇沟。它可以表现为外观的皱纹,皮肤相对于组织的增加也可以表现为一个深沟。


再看脂肪的因素,由于重力及表情肌的反复运动,面颊部的脂肪发生下垂,堆积到鼻唇沟的上方,而位于鼻唇沟下方的唇部脂肪层随年龄逐步发生萎缩,造成了上方台阶的增厚和下方台阶的变薄。


脂肪型表现为较厚的脂肪垫和过于丰满的颧骨,鼻唇皱褶凹陷。关于肌肉因素需要考虑表情肌的长期反复收缩,在提上唇鼻翼肌、提上唇肌、颧小肌的长期收缩中,鼻唇沟充当动力臂与阻力臂的支点,是皮肤、皮下脂肪与浅表肌肉筋膜之间产生剪切应力,致皮下组织产生向下的相对位移,加上韧带的松弛,使鼻唇沟附着处的皮肤逐渐形成皱褶。


对于骨骼后移型,是指先天性或外伤性梨状孔周围的骨组织后移,或者由于衰老,上颌骨等骨性组织发生萎缩,上唇的后缩使鼻唇沟更加明显。综合型是综合了两种或者两种以上的类型。


治疗方法


对于不同的分型,我们分别采用不同的治疗方案。仅在微笑时出现的皮肤型鼻唇沟可采用激光及填充的方法,而对于皮肤松弛的中老年求美者,需要去除多余的皮肤,并对中面部进行注射填充。脂肪型的鼻唇沟常出现在年轻人中,可通过吸脂或者手术去除脂肪垫来改善外观。肌肉型鼻唇沟则可以使用肉毒素注射以减少肌肉紧张。骨骼后移型建议以骨移植及填充来改善鼻唇沟。


下面来为大家具体介绍目前主流的一些治疗手段,大体可以分为组织填充和面部提升的操作方式。组织填充可以使用市场上俗称的玻尿酸、胶原蛋白、膨体、童颜针、自体脂肪、组织肌肉瓣等。


玻尿酸的成分是透明质酸,不良反应较少,维持时间3-6个月,严重的并发症为血管栓塞和组织坏死,出现这种情况时可通过透明质酸霉进行溶解。


胶原蛋白在组织中容易被吸收,一般注射后3个月需要再次注射,约有3%-5%的人群会发生过敏反应,所以对于易敏体质的人需要提前做过敏试验。


童颜针的主要成分为聚左旋乳酸,是一种合成的与人体兼容的聚合物,能自动被人体分解代谢,注射入体后可以刺激人体胶原蛋白的形成,效果可维持3年左右,但起效相比上述两个材料要慢很多。


膨体相较于前三种材料,为固体填充物,医学名称为聚四氟乙烯,有稳定的化学性质及特有的多孔超微结构,是较常用的填充材料,不足是可能导致感染和材料外露。


此外还有一些可吸收线材的填充,利用线材本身的体积及其刺激机体产生胶原蛋白,从而起到局部填充的作用。


介绍完外部材料后,我们来看一下自身的填充材料有哪些,利用好自体材料也可以变废为宝。


自体脂肪颗粒填充近期效果显著,外形更加逼真自然,但脂肪的存活率约为40%-60%,所以面临二次甚至多次填充的可能。还可以利用自体的真皮组织瓣或筋膜组织,因面部血运丰富易于存活,且富于弹性,较前几种方式手术创伤较大。


对于脂肪型鼻唇沟,在填充的基础上,可以利用手术吸除鼻唇沟区多余的下垂脂肪,或利用光纤溶解鼻唇沟外上方的部分皮下脂肪,尤其适用于重度和极重度的鼻唇沟患者。

image.png

面部提升的方式目前有线性材料以及颧脂肪垫悬吊、面部浅表肌肉筋膜悬吊等。线性材料是将可吸收锯齿线埋置在浅表肌肉筋膜层前,通过线的锯齿将筋膜层提升固定,这种线性材料一般6个月左右吸收,吸收后还可凭借线刺激产生的瘢痕再维持6个月。


颧脂肪垫悬吊和面部浅表肌肉筋膜悬吊或折叠可以单独进行,也可以联合进行,一般是采用发际线至耳前部位做切口,向颧骨及鼻唇沟方向分离组织,将组织向外上方悬吊固定,也可以通过下睑缘切口行下睑袋和颧脂肪垫悬吊联合手术。手术效果维持时间较前几种方法长。

相关疾病: