上个月接手一位同行转诊的13岁患者，诊断考虑阴道斜隔，已经在当地做过两次手术，宫腹联合一次，宫腔镜手术一次。每次术后1个月斜隔导致的封闭侧阴道积血均短期复发，患者持续下腹痛。小女孩入院时候痛的不能直起腰。

拿到病历，和之前在当地做过的核磁共振，该患者为左侧肾脏缺如的四型斜隔，是罕见的四型，这也就是之前手术不理想的原因所在。四型斜隔有着更加厚实的隔板，积液腔体和正常阴道相互链接的区域比较短，能手术切开的范围很小，所以四型斜隔有些专家主张患侧子宫切除。

四型斜隔比较少见

但是考虑患者年龄小，近期多次手术，再次实施切除患侧子宫的方案带来的短期连续创伤较大。于是经过阴道内镜联合超声检查后再次实施了宫腔镜阴道内镜手术。通过大范围的切除隔板，让积血流出道变得宽大，避免再次封闭。术后四小时下床，2天就出院了，期待日后复查的情况。

通过阴道内镜联合b超所提供的信息绘制出的示意图

右侧（图片左侧）宫颈和左侧穹窿手术疤痕

在左侧穹窿切出的流出道

黑色斜线区域为切除部分