很久之前就想写这篇文字，有时候脑海里会有很强烈的念头，但是一忙起来，就忘了。真有这么忙吗，是的，很多次我的午饭都是在电梯里吃一个饼来解决的。

就是这种，全家的葱油饼，6.1元一个。一周有四天中午靠它充饥。午饭钱省了不少。

言归正传，平常工作中，来自全国各地的宫腔粘连术后患者，不少都问我，术后宫腔里的球囊几时要取？

有的地方术后是一个月取，有的地方是术后一个月取完上环，有的地方是术后2个月取，有的地方是三个月取…………不同的术后管理方案如同各地方言，种类繁多，甚至一个地区的不同医院都不一样，同一个医院的不同医生又不一样。

每年回答这个问题很多次，在此发个文章统一回答吧。下回谁再问，直接把文章发过去。

首先我们只放短期的尿管球囊，也就是foley，乳胶的，很柔软，大小可调整，表面光滑，没有棱角。住院期间放置几天，有球囊的时候会使用静脉抗生素预防感染，出院前一定会拔掉。这种球囊的作用就是扩张，避免术后粘连，另外一个作用就是引流，让宫腔内的液体流出来。所以术后在院的患者身上都会挂着一个引流的袋子。

长效的三角形球囊坚决不放。

这种宫腔形状的硅胶硬质球囊绝对不放。

原因：

1：不能引流。

2：外形固定，对于宫腔发育异常的粘连患者有时候会偏大，过大的球囊会压迫内膜导致内膜缺血坏死。局部沙漠化。

3：这种球囊一般都会放的太久，增加感染机会。

4：价格昂贵，毕竟是进口的。原来是用于宫腔止血的。

第一行英文：减少宫腔术后的出血

本来一直不想去写这篇东西，毕竟一直很多医生还在使用这种产品，说多了容易得罪人，但是一个患者，也可以说是一批批的这类患者让我不得不说几句。如果是同行在看这篇文字，希望以下的个案能给大家提个醒，从技术讨论的角度看看怎么做才是最好的。最能保护娇贵的宫腔环境。

这是一个外地粘连术后已经2个多月的患者，经过咨询后决定要来评估球囊的情况和宫腔的情况。原手术机构的计划是三个月取出直接试孕的。

宫腔镜下见球囊的尾巴在宫颈管内，一切正常

内口上方一点点，看到球囊三角形的下端，有少许乳白色的分泌物从宫腔流出来，老张看到这里已经可以预估宫腔内出现了什么情况，慢性感染。

继续进入宫腔，瘪瘪的球囊已经抽空了液体，出院时候剪断尾巴，液体就没了。球囊表面也就是硅胶的表面有一层薄薄的絮状物，如同很久没擦过的桌子，上面躺着一层灰。

右侧宫壁，球囊与侧壁接触的地方，一层很厚的”灰”。

放大一点，给个特写，看到这层”灰”了吧。

看到此刻老张已经可以判定宫腔内出现了慢性的感染，虽然患者不痛，也没有发热，只是分泌物多一点，但是这层”灰”就是内膜炎症渗出的分泌物。不属于宫腔正常生理情况应该有的情况。拔除球囊刻不容缓。

球囊取出，即刻重新放入宫腔镜，图中显示的是左侧壁被球囊边缘压迫的地方，苍白一片，没有内膜，光秃秃如同沙漠。红的是内膜，但是内膜太红了，已经是炎症感染的反应。白色和红色交接的地方还有一层黄色，哪些就是“灰”，炎症渗出物。

右侧壁也是一样，泾渭分明。其实我当时在想，手术创面可能都没有球囊压痕破坏的面积大。

宫腔底部也是一个样子，压痕之处寸草不生。内膜红到极致，正常内膜是粉红的。

看完之后，老张一声叹息，解释病情，口服抗生素治疗，3-4周后再次评估，必要时取内膜活检。希望侧壁没有内膜的地方不要粘连回去。

这种情况不是单独个案，是不少患者都存在的情况，只是这个比较典型，近期休假比较有空，拿来说一下。

我家的一个书柜，里面是这几年的各类获奖证书，老妈要拿出来陈列，我觉得没啥用，收废品的都不收，就当给老人一个寻找虚荣和快乐的事儿吧。