周岩·副主任医师

江苏省中医院肾病内科

糖尿病患者如何爱护您的足

江苏省中医院肾内科 周岩

糖尿病是全身血管病变及神经受损后可以导致糖尿病足，给患者带来巨大痛苦，希望大家多关注。

下图是我院一名男性患者，糖尿病20余年，糖尿病肾病晚期、尿毒症、血液透析，并发糖尿病足、感染，足趾干性坏疽，需要截肢，但患者不能耐受手术，需要每日换药，最后患者很快就......。

再看下图是我院一名糖尿病肾病晚期的患者，近期下肢胫前受外伤后出现皮肤破损，持续1月不愈合，患者也未就诊和治疗，任由它发展。此次因下肢严重浮肿，肾功能不好住院。住院后经治疗水肿消退，下肢的皮肤破溃仍不见好转，分泌物细菌培养阳性，转至血管外科清创治疗，患者遭了罪，钱也没少花。

从上述两例患者的遭遇来看，糖尿病足危害严重，一定需要重视，平时需要注意保养和预防。

一、糖尿病足的常见诱因

搔抓皮肤、溃破、水泡破裂、烫伤、冻伤、碰撞伤，修脚损伤、 新鞋磨破伤、医源性的损伤是常见的诱因。尽可能避免这些诱因的发生，预防远远重于治疗。

二、糖尿病足的临床表现 

主要症状：下肢疼痛及皮肤溃疡。 

• 早期： 

– 双脚皮肤瘙痒，怕冷 

– 皮肤发白或发紫 

– 肢端刺痛，麻木，感觉迟钝或丧失 

– 走路时像踩在棉花上一样 

– 突然下肢疼痛难行 

– 以后休息时下肢也疼痛，甚至彻夜难眠 

• 合并感染后： 

– 足部溃烂 

– 坏死创口久久不愈 

– 肌腱韧带以及骨质发生坏死 

– 不得不接受截肢而导致残废

三、下肢血管病变的临床表现

1.脚发凉、怕冷，皮肤苍白或青紫、水肿等症状。

2.小腿抽筋、疼 痛，疼痛在行走时加重

3.出现伤口时，经久难愈