做好腹膜透析的关键在于管理
周岩，肾内科 副主任医师 江苏省中医院
轻手术，重随访
慢性肾脏病发病率平均为10.8%，部分肾脏病经治疗后仍会逐渐进展至肾衰竭，进入尿毒症后如何选择透析方式。由于腹膜透析的优势，如可以居家治疗；保护残余的肾功能；避免穿刺肾移植术后肾功能延迟恢复几率小等。尤其现在新冠疫情期间更体现了居家治疗的优越性，现在临床上越来越被广大医生和病人所接受。
上一篇我讲到了腹膜透析置管术是保证腹膜透析治疗的最关键的第一小步。但其实要把腹膜透析做好，做出高质量的腹膜透析，提高腹膜透析患者的生存期和生活质量，后期的管理是最为重要的。由于腹膜透析的特殊性，居家治疗，患者自己在家进行操作，自己监测各项指标（体重、尿量、血压、腹透液出入量、腹透液性状等），由于患者的文化水平高低不一，对自己的要求不一等等，有的患者时间久了会放松警惕，不再严格要求自己，操作不注意，各项指标不注重监测，许多患者可能会出现各种并发症，如腹膜炎、心衰、电解质紊乱、严重的贫血、皮肤瘙痒等等。给患者及家属带来严重的痛苦，这时我们专职的腹膜透析医生和护士的管理是作用就显示出来了。
我们江苏省中医院腹膜透析团队采取“专病一体化模式”进行管理。设有专职的腹透医生和护士，通过微信群随访、电话随访、门诊随访等各种渠道来增加病人的依从性，提高患者的透析治疗和生存质量。树立那些一边腹膜透析一边回归社会进行积极工作的患者为透析明星（super star），以他们为榜样鼓舞其他更多的肾友，促进了许多患者的社会回归，增加了肾友的存在感。
另外我们建立患者的数据库，及时分析总结患者存在的问题，进行持续质量改进（CQI），发现问题、提出问题、设定整改方案，总结并不断提高患者的透析质量，这是一个不断循环没有终点的过程。
按时组织腹膜透析例会，进行疑难病历讨论，积极诊治每一位疑难患者，发现问题，提出改进措施，进行总结逐步提高。
总之，为了一个共同的目标：“一切为了病人：，使病人的透析得更好，生活更加美好！
江苏省中医院肾脏科腹膜透析中心
发表文章：
1.ZHOU Yan,YU Yusheng,TANG ZHeng,et al.Peritoneal dialysis treatment for severe lupus nephritis patients complicated with essential organ dysfunction, Experimental and therapeutic medicine,2015；
2.ZHOU Yan,ZHANG Haitao,TANG ZHeng,et al.Acute lymphobalstic leukemia complicated by acute renalfailure clinical nephrology.2010;4(73):321-325
3.周岩，王涵，周婷婷，俞雨生.腹膜透析联合血液透析治疗ESRD患者的体会,肾脏病与透析肾移植杂志,2013；5（22）：422-426
4.周岩，俞雨生。腹膜透析辅助治疗重症狼疮性肾炎合并急性肾损伤的临床分析，中国血液净化，2010；8（9）：418－422
5.周岩，俞雨生。腹膜透析治疗终末期狼疮性肾炎的临床观察，肾脏病与透析肾移植杂志,2015；
6.周岩，周婷婷，俞雨生。专病一体化管理模式对提高腹膜透析质量的重要作用，医学研究生学报，2015
7.YU Yusheng,ZHOU Yan,LIU Zhihong,et al.Impact Of Continuous Quality Improvement Initiatives On Clinical Outcomes In Prtitoneal Diallysis.2014；2（34）：s43-s48
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白丁lh
1
1
发展便携透析方式才是硬道理！
03-31 06:48
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碎一地阳光3
2
2
自我管理
08-19 21:01
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