临床常遇到无精子症患者就诊，首先要区分是梗阻性无精子症还是非梗阻性无精子症。梗阻性无精子症直接睾丸或者附睾穿刺即可获得精子通过试管婴儿生育自己的后代，或者行复通手术自然受孕。非梗阻性无精子症常见病因包括染色体异常（如克氏征），腮腺炎性睾丸炎，AZFc缺失，不明原因等。

非梗阻性无精子症大多需要经过显微镜下切开睾丸取精获得精子。显微取精把睾丸切开，通过显微镜放大10-20倍，找出比较有可能出现精子的组织，从而找到精子。把睾丸沿着横截面划开，把大部分睾丸显露出来。显微取精可以更全面地探索睾丸的生精情况，在更可能出现精子的部分仔细查找，增加取出精子的几率。

问题一：

显微取精与睾丸穿刺比较有什么优势？

非梗阻性无精子症患者睾丸体积一般较小，如克氏征，睾丸大小如花生米，睾丸穿刺无法获得理想的手术标本，成功率低。显微取精取精的成功率较穿刺提高30%左右。

问题二：

显微取精创伤大吗？

显微取精一般采用阴囊纵切口，大小1.5-2.5cm不等，阴囊皮肤本身有很多褶皱，血管丰富、代谢很快，损伤恢复得也快，甚至愈合后不仔细观察都不会发现曾经做过睾丸手术。手术后5天就可以拆除手术缝线。

手术在显微镜下进行，能充分保护睾丸的血管，术后睾丸功能几乎不受影响。

问题三：

小睾丸能取到精子吗？

睾丸大小并不是决定是否能够取到精子的绝对因素，需要具体情况具体分析。如克氏征，睾丸几乎都是花生大小，这类患者通常睾丸大一点取到精子的概率会增加。腮腺炎性睾丸炎等感染导致睾丸萎缩，小睾丸仍然能取到精子。相反，有些大睾丸患者，睾丸穿刺病理提示唯支持细胞综合征或生精阻滞取到精子的概率比较低。

问题四：

染色体异常显微取精获得的精子是不是染色体也是异常的？

细胞在减数分裂过程中，染色体异常的精子通常会凋亡，最后能够成熟的都是单倍体的精子，大量的文献报道也证实，克氏征患者获得的精子95%概率都是正常的染色体核型。

AZFc缺失的遗传风险？

AZFc区位于男性Y染色体上，Y染色体会由父亲遗传给儿子，如果生男孩会遗传，生女孩则没有遗传风险。