
一、主角概况
心房颤动(atrial fibrillation,AF)简称房颤,是一种常见的心律失常,是指规则有序的心房电活动丧失,代之以快速无序的颤动波,是严重的心房电活动紊乱。
通常表现为不规则且很快的心率,多数表现为心悸、头晕、气促、胸闷、乏力等症状,还有一些隐匿型房颤则无明显症状,在心电图检查时被发现。
房颤患病率随年龄增加而增长,80岁以上人群患病率可高达7.5%,随着老龄化发展加剧,发病率明显上升。
二、主角习性——隐蔽的致死致残高手
房颤时心房丧失收缩功能,血液容易在心房内淤滞而形成血栓,血栓脱落后可随着血液至全身各处,导致多器官栓塞,最常见的就是脑动脉栓塞,也就是常说的中风(缺血性卒中),致残率极高。
另外还可能引起冠脉栓塞导致心肌梗死、肠系膜上动脉栓塞导致肠缺血坏死、肺动脉栓塞或肾、脾梗死等。
三、如何预防主角作案
1、早发现:
平时可做脉搏的自我监测,手指放置在平时中医把脉的地方数脉搏跳动,正常情况下,脉搏跳动非常规律的,每分钟跳动在55-100次之间,如果发现脉搏跳动杂乱无章,则应高度怀疑并及时就诊。
2、早诊断:
(1)房颤的日常就诊科室为心血管内科,通过医师的听诊和心电图检查可诊断房颤。少数无症状患者在常规体检查心电图也可被发现并诊断。
(2)房颤的评估:
对怀疑或已确诊的房颤,需要在心血管专科进行全面评估,明确房颤的类型(阵发性还是持续性),确定房颤的病因以及相关的心脏因素和心脏外因素。可能涉及到的检查包括:心电图、动态心电图、心脏超声、胸片、甲状腺功能、运动试验、经食道超声、电生理检查等。
3、早治疗:
(1)药物治疗:
控制节律药物、控制心室率药物、抗凝药物(预防血栓栓塞)。抗凝药物治疗一定要有专科医生指导,抗凝过度可能导致出血,抗凝强度不够则没有预防作用。单纯的阿司匹林抗血小板治疗不能替代抗凝治疗。
(2)非药物治疗:
经评估有手术适应征的患者还可以选择房颤射频消融术或外科迷宫手术根治房颤,但有一定的复发率。