X线片

（一）骶髂关节改变：对强直性脊柱炎的诊断有极为重要的意义，98%～100%病例早期即有骶髂关节的X线改变，是本病诊断的重要依据。早期X线表现为骶髂关节炎，病变一般在骶髂关节的中下部开始，为两侧性。开始多侵犯髂骨侧，进而侵犯骶骨侧。可见斑点状或块状，髂骨侧明显。继而可侵犯整个关节，边缘呈锯齿状，软骨下有骨硬化，骨质增生，关节间隙变窄。最后关节间隙消失，发生骨性强直。

骶髂关节炎X线诊断标准分为5期：

0期为正常骶髂关节；

Ⅰ期为可疑骶髂关节炎；

Ⅱ期为骶髂关节边缘模糊，略有硬化和微小侵袭病变，关节间隙无改变；

Ⅲ期为中度或进展性骶髂关节炎，伴有一项（或以上）变化：近关节区硬化、关节间隙变窄/增宽、骨质破坏或部分强直。

Ⅳ期为关节完全融合或强直，伴或不伴硬化。

（二）脊柱“竹节样”改变：

脊柱改变常发生于骶髂关节病变之后，由下向上发展，最终可累及颈椎。

早期侧位片可见椎体呈方形，表现为普遍性骨质脱钙、出现边缘小关节模糊。

中期腰椎的正常前弧度消失而变直，可引起一个或多个椎体压缩性骨折。病变发展至胸椎和颈椎椎间小关节，间盘间隙发生钙化，纤维环和前纵韧带钙化、骨化、韧带骨赘形成，使相邻椎体连合，形成椎体间骨桥。

后期可见脊柱的椎体成一节节的竹节样，呈最有特征的“竹节样脊柱”。所以医学上称为脊柱呈“竹节样”改变。

原发性AS和继发于炎性肠病、Reiter综合征、牛皮癣关节炎等伴发的脊柱炎，X线表现类似，但后者为非对称性强直。在韧带、肌腱、滑囊附着处可出现骨质糜烂和骨膜炎，最多见于跟骨、坐骨结节、髂骨嵴等。其他周围关节亦可发生类似的X线变化。