
门诊常有患者拿着性激素检查的结果神情紧张的过来找我,“医生,我泌乳素高了怎么办?”“我月经没来好久了、乳房也有乳汁分泌,是不是生乳腺癌了、是不是生垂体瘤了?”也有男性患者乳房发育,泌乳素也会增高,门诊就诊他会问,“医生,我的乳房为什么会增大?”
好多类似的问题,那么高泌乳素血症就一定是生肿瘤了吗?泌乳素高为什么不能怀孕呢?我本人从事神经外科20余年,主要研究方向就是神经内分泌,擅长用中西医结合方法诊治高泌乳素血症,十余年来诊治多名患者,均取得良好效果,总结经验参考文献和各位交流一下,希望对大家有所帮助。
泌乳素是一种多肽激素,也叫催乳素(PRL),是脑垂体所分泌的激素中的一种。妇女在怀孕后期及哺乳期,泌乳素分泌旺盛,以促进乳腺发育与泌乳。非孕妇女血清中泌乳素水平最高值一般不会超过20ng/ml 。
泌乳素升高,医学上称作高泌乳素血症,这是一种下丘脑-垂体-性腺轴功能失调性疾病,其主要症状为月经量明显减少,月经稀发甚至闭经,不孕,溢乳,更年期症状等 。
泌乳素过高还会使卵巢对促性腺激素失去应有的反应能力,雌激素、孕激素合成因而明显减少,使在受孕过程中起重要作用的雌激素呈现低水平状态,直接影响孕育功能。
当性激素的大量减少至一定程度,还会使患者出现酷似女性更年期的诸多症状 。所以,及时调整恢复正常水平,对患者而言至关重要。
泌乳素的参考范围:11岁以下女性(527.00 ± 15.89) mU/L;男性(404.00 ± 15.28) mU/L。青春期女性(436.00 ± 3.76) mU/L;男性(392.00 ± 29.91) mU/L:成年期女卯泡期(366.80 ± 48.9) mU/L;排卵期(687.00 ± 269.60) mU/L;黄体期449.00 ± 69.80 mU/L 。
泌乳素增高因素有生理性和病理性,很多生理因素会影响血清泌乳素(PRL)水平。精神因素、运动、进食、睡眠、性交、乳头刺激、应激(外伤,手术),低血糖等均可引起PRL暂时性升高,此外妊娠期及哺乳期PRL也会升高。病理性增加常见于下丘脑病变(如垂体泌乳素瘤、下丘脑肿瘤),垂体生长激素瘤(如库欣综合征).肿瘤异位生长(如垂体瘤肺转移、乳腺肿瘤),内分泌器官病变(如库欣综合征、肢端肥大症、肾上腺功能减退、原发性甲状腺功能减退合并TRH增加),性腺疾病(如原发性性功能减退、男性乳房发育征、闭经和乳溢综合征)及肝肾疾病等 。
在某些情况下,泌乳素增高可以导致垂体功能下降,在男性中,这会导致性欲降低和脱发还有乳房发育。
在女性中可以中断激素雌激素和孕激素的正常生产。可能导致卵巢不规则地释放卵子或完全停止卵子。使女性难以怀孕。
综合以上,引起泌乳素增高的因素还是有很多,有生理性也有病理性,所以当出现无法解释的头痛、视力障碍、哺乳期以外溢乳、不明原因乳房发育(含男士)、突发性功能低下情况时应及时来内分泌科和神经外科就诊,确定病因,给予正确的治疗。
通过专科医生的诊治,使用药物和其他治疗疗法可帮助大多数妇女恢复生育能力。即便患有泌乳素腺瘤,药物治疗可以选择的包括溴隐亭,它的疗效还是非常肯定,疗效好同时也非常的安全。
当然在治疗当中医生会定期的跟您沟通剂量如何调整,需要核实复查,及时调整剂量。