糖皮质激素是人体当中极为重要的一种调节分子，也叫皮质醇，是肾上腺皮质所分泌的重要的激素，它对人体的发育生长、代谢和免疫功能起着重要的调节作用，是人体应激反应最重要的调节激素，是临床上使用最为广泛而有效的抗炎和免疫抑制剂，也被用于控制痛风关节炎。

然而，如果长期使用不规范会带来很多并发症，因此要掌握好糖皮质激素的使用时机和方法。

何时使用糖皮质激素

痛风中使用糖皮质激素的目的这两点：预防痛风发作和控制痛风急性发作。

目前普遍认为痛风急性期一线治疗药物秋水仙碱和非甾体抗炎药。然而在痛风发作急性期，痛风发作会累及关节，肾功能不全，则要考虑已糖皮质激素。

因为糖皮质激素是一种很强的抗炎镇痛药物，可以起到很好的治疗作用；在痛风急性发作期间，可以通过合理的药物进行药物治疗，可以快速消肿、镇痛、消炎、退热。

另外，可以通过局部关节腔内注射激素来快速消肿止痛，如果症状得到了有效的控制，可以逐步减少激素的用量。

在开始降尿酸后3-6个月的时候，如果是降尿酸的话，很有可能会出现痛风复发的情况。如果出现以上的不良反应或者治疗效果不理想，可以考虑低剂量的糖皮质激素。

糖皮质激素的使用方法

如果有严重的急性痛风发作，或者伴有较重的全身症状，秋水仙碱、非甾体类消炎药治疗没效果或者使用受到限制的时候，比如有肾功能不全，这个时候予以糖皮质激素，全身给药的时候它可以口服泼尼松，0.5毫克每公斤每天，连续用五到十天停药，或者是说0.5毫克每公斤每天，用药两到五天后在减量，总的疗程大概是七到十天。甲泼尼龙与泼尼松以4:5进行换算。

如果不适合于口服用药的，可以关节腔注射、肌肉注射可选用复方倍他米松和曲安奈德。少数情况下也可以来静脉用糖皮质激素，使用过程中要观察血压，血糖，血钠潴留和感染的不良反应，避免使用长效的制剂。

急性发作的时候，仅仅累计一到两个大的关节，全身治疗效果不佳的时候，也可以考虑在关节腔里面注射短效的糖皮质激素，避免重复使用。