很多患者在发现胆结石以后
临床上都会咨询一个问题
胆结石能不能像肾结石一样
不用手术、不用吃药
通过体外碎石将结石排出？
碎石既不用手术
又能把结石排出来了，简直完美
但是今天深圳华侨医院普外科专家胡明彦院长
要告诉所有胆结石患者
想法很美好，但可行性不高。
科普知识
胆结石为什么不能体外碎石？
体外碎石，是利用冲击波多次释放能量击碎结石。从【技术层面】来看，确实有将胆结石击碎的可能。
不过，从【生理结构层面】来看，胆结石采用体外碎石的治疗方法风险很高。
因为胆囊呈梨形，开口向上，也就是说石头想要排出去，需要往上走，这显然不符合重力学原理。
其次，即便结石被打碎，在胆囊收缩的时候，结石也随着胆汁排出来了。不过不巧的是，胆结石排出需要通过胆囊管。胆囊管很狭窄，一般为2-4毫米，且呈螺旋状。
无论是结石、还是碎石，想要顺利通过这样纤细的弯道，难度太大，结石一旦卡住还容易造成急性胆囊炎、急性胆管炎。
即使胆结石顺利排出胆囊、胆囊管，但后面还有一条更凶险的赛道胆总管要通过。尤其胆总管最下段，也就是胆总管、胰管、十二指肠交汇处，更为狭窄。如果结石嵌顿在此处，导致胆汁、胰液无法正常排出，容易导致急性胰腺炎。急性胰腺炎会危及生命，这可比胆结石麻烦的多。
以上可见，用体外碎石治疗胆结石，不仅效果难以预估，还可能会引起一系列更严重的炎症，岂不是得不偿失。
科普知识
如何科学处理胆囊结石？
对于胆囊结石的治疗，鉴于药物治疗的局限性，临床上一般建议采取手术治疗的方式，目前我院微创保胆取石术，都可以保留功能正常的胆囊，取出结石、不会残留，恢复也快。
由于胆囊具有不可替代的储存、浓缩、排泄胆汁参与消化等生理功能，而在结石未取出之前，结石不分昼夜的在刺激胆囊壁，导致胆囊不同程度的反复发炎，损害胆囊功能。因此，在治疗胆囊结石之前，首先看胆囊是否有功能。
对于胆囊功能良好、并且符合保胆取石指征的患者，建议行保胆取石手术治疗。
对于无功能的胆囊以及胆囊功能受损严重、不符合保胆取石指征的患者，建议行切胆手术治疗。
因为保留一个无功能的胆囊，比切掉一个有功能的胆囊，对患者的远期影响会更坏。为了避免失去功能的胆囊出现反复的炎症、甚至恶变，不能对无用的胆囊强行保胆、该切还是得切。
可见，对于胆囊结石的治疗，体外碎石显然不是一个可行的方法。
胡院长温馨提示：发现结石应尽早就医，根据医生指导进行科学处理比较好，尤其是对于有保胆取石意愿的患者来说，早一天就医、胆囊功能就少一分损伤、保胆取石的成功几率就多一分。
胡明彦
深圳华侨医院院长
硕士 主任医师
毕业于武汉大学医学院医疗系，华中科技大学同济医学院社会医学与卫生事业管理硕士，从事普外科临床工作多年。1989年在当地率先开展肝内外胆管结石的各种手术治疗，1994年开展腹腔镜手术，实施各种腹腔镜手术数千例，改进和创新多种手术方式，曾多次在国内大型学术会上做学术报告、手术演示，也曾在多省指导、演示和推广各种腹腔镜手术。在胰腺癌、胃癌、结肠癌、乳腺癌、甲状腺癌等恶性肿瘤的手术治疗上有丰富的临床经验。能采用腹腔镜技术开展各种普外科手术，如胆囊切除、胆管切开取石、腹股沟疝修补、小儿疝囊高位结扎、脾切除、结肠癌根治、胃间质瘤切除、阑尾切除、肝肿瘤的局部切除、肝囊肿去顶融合术、胃肠穿孔的修补术。
现任深圳华侨医院院长，深圳市医师协会副会长，深圳市非公立医疗机构行业协会胆石病专委会主委，深圳市医师协会保胆专业委员会副主任委员，深圳市医学会第七届外科专业委员会委员，深圳市医院管理者协会政策研究与规划专业委员会副主任委员，中国非公协会胆石病专业委员会常委，深圳市医师协会肝胆胰专业委员会委员，广东省老年保健协会医养专业委员会第一届副主任委员。在国家医学期刊发表科研论文四十多篇，出版专著四部，获得省市局科技成果奖三十余项。
