酒精性脂肪肝

从名字就可以看出来

是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病

是酒精性肝病中的一个分型 

酒精的主要成分是乙醇

当它进入人体后

需要通过肝脏中的乙醇脱氢酶转化成乙醛

而乙醛再通过乙醛脱氢酶代谢

转化成乙酸

这是2个非常重要的肝脏解毒步骤

如果缺乏这两种酶

酒精不能被代谢，遗留在肝脏里

乙醇和乙醛会直接刺激、损害肝细胞

使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍

引起肝内脂肪沉积

从而造成酒精性脂肪肝

甚至是酒精性肝硬化

中国一半以上的人群

都存在这两种酶的缺陷或活性不足

再加上酒桌文化的影响

酒精对中国人的肝脏伤害尤甚

据统计

慢性嗜酒者近60%会发生脂肪肝

10%~20%最终将发展为肝硬化

酒清对肝脏的危害是逐步累积的

随着饮酒量的增加和饮用时间的延长

脂肪肝可能会渐渐演变成肝癌

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每个人的酒精代谢能力都不同

也与性别、营养状态、

是否合并其他肝脏疾病有关

所以并没有一个统一的标准

来说明酒精性脂肪肝的形成所需要的最低的量

但一般来说

酒精摄入量

男性＞40g/天；女性＞20g/天

且持续时间超过5年

就有发生酒精性肝病的风险

短期大量酗酒

也会对肝脏造成巨大损伤

如果2周内酒精摄入超过80g/天

其严重程度不亚于一次病毒性肝炎对肝脏的损害

如果连续3天以上每天酒精摄入超过200g

可引起急性酒精性肝炎

导致出现谵妄、出血、腹水等症状

甚至造成急性酒精中毒死亡

计算乙醇摄入量的公式

每一位“酒仙”都要掌握

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举个例子：

每天喝一瓶500ml

酒精含量为4%的啤酒

则乙醇摄入量=500×4%×0.8=16g/天

酒精性脂肪肝的临床症状缺乏特异性

大多数患者无症状

或右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体重减轻等

症状一般与饮酒量、饮酒时间

及肝损伤程度有关

肝脏在严重受损之前

一般不会表现出任何症状

如果你出现了以上这些症状

特别是如果还有长期饮酒史

一定要及时到医院就诊检查

通常来说

需要检查肝功能、凝血功能、

血常规上腹B超或上腹部CT检查

必要时

行磁共振(MRI)及肝穿刺组织病理学检查等

评估肝脏功能

多数酒精性脂肪肝

如果进行及时的干预治疗

是完全可逆的

一般情况下戒酒后

肝脂肪变和肝损伤可完全恢复正常

1、戒酒

戒酒是最重要、最基础的防治措施。

长期大量饮酒的患者，建议到专业的戒酒中心进行戒酒，以避免阶段综合征。

如果迫不得已要喝酒

记住以下几点?

2、营养支持

在戒酒的基础上，提供高蛋白、低脂饮食，注意补充维生素B、维生素C、维生素K及叶酸。

3、培养良好的生活习惯

除饮酒外，还存在其他因素也可导致酒精性肝病，如肥胖、吸烟、慢性乙肝/丙肝病毒感染等。

因此，除戒酒外，减肥、适量运动、戒烟、抗病毒治疗，也是酒精性肝病治疗的重要环节之一。

4、合理应用保肝药物

遵医嘱合理选用保肝药物，不宜同时应用多种抗炎保肝药物，以免加重肝脏负担。

5、做好心理治疗

做好心理疏导，减少心理负担，以免因心理压力和精神因素导致病情加重。

6、定期体检

定期到医院做肝功能以及体格的检查，尤其是长期饮酒和本身就有肝脏或者消化系统疾病的人。

- 完 -