前列腺增生手术治疗

罗晓峰医生 发布于2022-09-06 08:58 阅读量547

本文由罗晓峰原创

良性前列腺增生(BPH)是造成男性排尿困难常见的泌尿系统疾病之一,临床症状较轻时,患者可通过药物进行保守治疗,具有中-重度下尿路症状并已明显影响生活质量的BPH患者可选择手术治疗。

当BPH导致以下并发症时,建议采用手术治疗:1、反复尿潴留(至少有一次拔除导尿管后仍不能排尿);2、反复血尿、药物治疗无效;3、反复泌尿系感染;4、合并膀胱结石;5、继发上尿路积水。

手术操作方法

1、镜检:闭合器或直视下经尿道置入电切镜,镜下应辨别清楚前列腺的增生情况,明确精阜、膀胱颈、双侧输尿管口和外括约肌等解剖标志,了解膀胱内是否有病变。

2、寻找前列腺外科包膜:以精阜为标志,于该处前方以点切结合方式切开前列腺,可用电切袢或镜鞘逆推方式找到增生腺体与外科包膜的间隙,找到前列腺外科包膜。

3、剜除前列腺增生腺体:用镜鞘将中叶及两侧叶腺体组织向膀胱颈方向逆行剥离剜除,若遇阻力较大,可用电切镜鞘将腺体上推、剥离,此时可见腺体向上翻开,使整个腺体游离,似带蒂状肿物。

4、切(去)除增生腺体。

5、清除碎块、彻底止血、保留三腔尿管。

经尿道等离子前列腺剜除术(TUERP)不需要修整前列腺尖部,主要是清除碎块,彻底将外科包膜面上的出血点电凝止血。术毕保留三腔尿管。

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