
肾结石如何进行保守治疗?结石直径<0.6cm,光滑,无尿路梗阻、无感染,可选择保守治疗;直径<0.4cm的结石,90%能自行排出。1)尿液的观察:使用药物排石后过滤尿液,观察有无碎石排出。
2)大量饮水:每日饮水3000mL以上,以增加尿量,降低尿中形成结石物质的浓度,减少晶体沉积,保持每日尿量2000mL以上,有利于结石排出。
3)饮食调节:含钙结石的患者应限制摄入含钙、草酸的食物,避免高动物蛋白、高糖和高动物脂肪饮食,食用含纤维素丰富的食物。牛奶及奶制品、豆制品、坚果含钙量较高;浓茶、番茄、菠菜、芦笋等含草酸量较高;尿酸结石患者不宜服用高嘌呤食物(如动物内脏)。4)控制感染,多饮水,勤排尿,不憋尿,可视实际情况遵医嘱服用抗感染药物。
5)调节尿pH值:经常检查尿pH值。①尿酸和胱氨酸结石:口服枸橼酸钾、碳酸氢钠等,以碱化尿液。纯尿酸结石还可口服别嘌呤醇,效果较好。②感染性结石:控制感染,酸化尿液,可口服氯化铵。限制食物中磷酸的摄入,应用氢氧化铝凝胶限制肠道对磷酸的吸收。
6)肾绞痛的护理,遵医嘱解痉、止痛、局部热敷治疗,密切观察治疗效果。
7)适当活动,增强患者代谢,增加结石排出的体位优势。