经皮肾镜取石术术前准备

罗晓峰医生 发布于2022-07-15 23:24 阅读量632

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①经皮肾镜检查为有创操作,操作前应了解患者的基本情况,向患者或家属解释经皮肾镜检查的目的和必要性,消除患者紧张心理,取得患者的合作,征得患者及其家属的同意后在手术同意书上签字。

②影像学检查:术前需要完善超声、X线腹部平片、静脉尿路造影检查,必要时行 CT、MRI以及逆行肾盂输尿管造影检查,以便全面了解患者肾脏、输尿管解剖结构特点、结石位置、大小等情况,从而提高手术成功率,减少手术并发症发生。

③实验室检查:常规需要完善血常规、凝血、肝肾功、尿常规、尿细菌培养等检查,如怀疑尿路上皮肿瘤者应进行尿脱落细胞学检查;如怀疑尿路结核者需完善结核病的有关检查。

④术前预防性应用抗生素,如尿培养有细菌存在,则需选择敏感的抗生素治疗使尿液无菌,即使尿培养阴性,手术当天也应该选用抗生素预防感染。

⑤经皮肾镜检查术术中、术后可能出现出血、周围器官损伤、情况严重时需要中转开放手术甚至肾切除等情况,术前应以书面形式告知患者及其家属。如果经皮肾镜检查术是为了处理肾结石,那么必须告知患者手术的目的是为了解除梗阻和结石对肾功能的损害,结石残留在术前是难以预料的,残留的结石可以结合体外碎石和药物排石治疗。

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