精子异常是指精子浓度、精子总数、精子活力或精子形态异常等，包括精子DNA异常，精子轻度异常通过增加同房频率大多可自然妊娠，部分需辅助生殖技术生育，包括人工授精和体外受精-胚胎移植及其衍生技术。那么，精子异常是选择继续自然妊娠，还是要选择人工授精或是试管婴儿，我的意见如下：

1、宫腔内人工授精

人工授精是利用非性交方式将处理后的精子输送到女性生殖道内以获得妊娠的技术，最常用的是宫腔内人工授精（IUI），通过子宫输卵管造影或腹腔镜证实至少一侧输卵管通畅，自然或促排后由排卵，预计精液处理后有超过1000万条前向运动精子。

2.体外授精与胚胎移植

IVF称一代试管，通过取出卵子和精子在体外培养系统中使精子和卵子受精并发育成为胚胎，再将胚胎移植到子宫腔内以实现妊娠的技术。精子浓度＜10*106/L和/或精子活力＜10%建议选择IVF生育。

3、卵细胞质内单精子注射（ICSI）

ICSI称二代试管，是将单个精子通过显微注射方式注入卵细胞浆内，使精子和卵母细胞被动结合受精形成受精卵。适合于严重少弱精子症、不可逆的梗阻性或非梗阻性无精子症、精子顶体异常或体外受精失败。

精子质量正常或轻度少弱精子症首选自然妊娠，通过增加同房频率提高自然妊娠概率；自然妊娠失败者，若处理后的前向运动精子总数在1000万以上，建议IUI；反复IUI失败者选择IVF，对于重度少弱精子症患者可以直接IVF或ICSI，改善生育；具有显著遗传易感性的染色体或基因疾病，PGT/PGD有效预防疾病垂直遗传。