
基础护理书上正常值为:96%-100%。首先佩戴血氧探头时要注意,不要过紧或者过松;不要把血氧佩戴在有NBP袖带和动脉插管或者静脉输液管的液体上。同时影响血氧饱和度的因素有很多,要排除外在因素,再考虑内在因素。
外在因素有:1.指(趾)端皮肤冰冷2.探头松脱3.监测指端血供障碍4.被测部位剧烈运动5.与主机接触不良6.血氧饱和度周围光线太强7.传感器位置不当,指甲过长,涂指甲油,灰指甲,手上有老茧等都会影响血压饱和度的测定。
在监测血氧饱和度的时候,发现血氧饱和度不正常,首先应排除干扰因素,再考虑疾病因素,免得误导医生的判断,给予过度的治疗。
当发现病人氧饱降低时,应从以下几个方面逐一考虑,找到问题所在。
1. 吸入气氧分压是否过低。当吸入气氧含量不足时可引起血氧饱和度下降,应结合病史,询问患者是否曾去过海拔3000m以上高原,及高空飞行,潜水后上升,及通风不良的矿井等。
2. 是否有气流阻塞。要考虑到是否有哮喘及COPD、舌根后坠、呼吸道分泌物异物阻塞等疾病引起的阻塞性通气不足。
3. 是否有换气功能障碍。要想到患者是否有重症肺炎、重症肺结核、弥漫性肺间质纤维化、肺水肿、肺栓塞等影响到换气功能的疾病。
4. 血液中输送氧的Hb的质与量如何。异常物质的出现,如CO中毒、亚硝酸盐中毒、异常血红蛋白大量增多,不仅严重影响氧在血液中的运输,也严重影响了氧的释放。
5. 患者是否有适当的胶体渗透压和血容量。适当的胶体渗透压和充足的血容量是维持正常氧饱的关键因素之一。
6. 患者的心输出量如何。维持器官正常的输氧量应有足够的心输出量来支撑。
7. 组织器官微循环情况。能否维持适当的氧和也与机体的代谢有关,机体代谢量过大时,静脉血氧含量将显着降低,静脉血经分流的肺循环后将导致更严重的低氧。
8. 氧在周围组织中的利用情况。组织细胞只能利用游离状态的氧,与Hb结合的氧只有释放出来才能供组织利用。PH、2,3-DPG等的变化影响着氧从Hb中的解离。
9. 在排除了以上所有因素后,勿忘可能是因为仪器故障所致的氧饱下降。