输尿管损伤的治疗：



1、非手术治疗（可选）

较小的早期输尿管阴道瘘，逆行肾盂造影或排泄性尿路造影提示输尿管连续性较好时，可期待输尿管自行修复，并使用抗生素预防感染。输尿管阴道瘘自愈是罕见的，绝大多数均需行腔内或手术治疗。

2、外科治疗

外科治疗方法包括腔内输尿管导管置入术、单纯经皮肾穿刺造瘘术、开放/腹腔镜/机器人辅助腹腔镜输尿管膀胱再植术或输尿管膀胱壁瓣吻合术等，当患侧肾重度积水、肾功能严重减退、且对侧肾脏功能良好时可行患侧肾切除术。

（1）腔内导管置入术（推荐）：适用于受损区输尿管连续性尚存且未影响周径的轻度输尿管损伤，病程短（2周内最好），无明显梗阻及感染或瘘口较小的输尿管阴道瘘患者。

（2）单纯经皮肾穿刺造瘘术（推荐）：无法置入双J管的患者一般主张Ⅰ期行患侧肾造瘘，待输尿管阴道瘘瘘口炎症、水肿消退后Ⅱ期行输尿管膀胱再植术。

（3）输尿管膀胱再植术或膀胱肌瓣输尿管成形术（强烈推荐）：适用于输尿管中下段长段损伤的患者。

（4）其他保肾方法（可选）：根据患者输尿管阴道瘘的位置以及输尿管损伤程度，可选经阴道输尿管阴道瘘修补术、输尿管端端吻合术、肠代输尿管术、自体肾移植术。

（5）肾切除术（可选）：输尿管损伤侧肾脏重度积水，肾功能严重减退，此时保肾意义不大，可行肾切除术。