结肠造口如何护理

罗晓峰医生 发布于2022-04-05 22:17 阅读量649

本文由罗晓峰原创

结肠造口是指为了治疗某些肠道疾病(如直肠癌、溃性结肠炎等)而在腹壁上的人为开口,并将一段肠管拉出开口外,翻转缝于腹壁,从而形成了肠造口。

它的作用就是代替原来的会阴部肛门行使排便功能,实际上就是粪便出口的改道,对整体的消化功能影响不大。

很多低位直肠癌或肛管癌患者通过Miles根治术实现了长期生存,但是Miles根治术在患者腹部留下了永久性的结肠造瘘口,俗称人工肛门,由于它没有肛门那样的收缩功能,结肠造瘘口排便无法控制,多排稀便,给患者带来了诸多不便。

比如:粪便渗漏给患者带来的卫生问题;由于碱性肠液和粪便刺激,造瘘口周围皮肤出现炎性反应;此外,造瘘口回缩,造瘘口狭窄,造口袋的可视性等问题也使接受造瘘的患者苦恼。接受造瘘的患者不但要在心理上适应生理功能改变的事实,更要学会自我护理造瘘口。

造口周围皮肤护理:

碱性肠液和粪便的刺激,可能导致造瘘口周围皮肤出现炎性反应,包括感染、出血、溃疡等,预防措施主要为正确适用造口护肤粉及保护膜。

造口护肤粉:

不含有药物,其主要成分为羧甲基纤维素钠,可保持皮肤干爽,并有消炎收敛的作用。适用于红、痒及皮疹等的护理。使用时应先清洁造口周围的皮肤,旋开护肤粉的瓶盖,将瓶嘴对准需要保护的皮肤,然后轻轻晃动瓶身,将适量的粉剂撒在造口周围的皮肤上,并用细纱布或纸巾将粉剂抹匀。

造口皮肤保护膜的使用方法为:先清洁造瘘口周围的皮肤,并晾干,用纱布均匀地将保护剂涂抹在皮肤上,约15-30秒种后,保护剂会形成一层保护膜,当更换造口袋或底盘时,保护膜会同时被揭下。

护肤粉和保护膜可以搭配使用。一旦出现皮炎,应使用生理盐水清洁皮炎部位,也可使用碘伏消毒,使用无菌棉球插干皮肤,有条件者可于通风处停留一段时间,然后正确适用护肤粉和保护膜。合并细菌感染者可外用莫匹罗星软膏。

选择合适的造口器材:

造口器材按照储粪袋可分为一件式和二件式。一件式造口袋通常是一次性的,其开口固定,使用简便,可用于造口形状与其吻合的患者。

二件式造口袋的储粪袋与底盘可分开,不用撕开底盘即可更换储粪袋和护理造口,底盘可按造口形状及大小剪切,造瘘口肠粘膜脱垂及造口旁疝形成者,尽量不使用二件装造口袋。造瘘口凹陷时,凸面底盘。

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