
阴茎异常勃起的分类及病因:
1、动脉性阴茎异常勃起
(1)海绵体动脉撕裂,血液直接汇入海绵窦。
(2)阴茎海绵体内注射血管活性药物引起长时间的动脉平滑肌舒张,海绵窦内血流量持续增加。超过一定时间可转化成静脉阻滞性异常勃起。
(3)外科手术:治疗动脉性ED的一些术式,如动脉-海绵体直接吻合术,动脉血可经异常通道直接进入海绵窦。
2、静脉阻塞性阴茎异常勃起
较动脉性阴茎异常勃起常见,后果较为严重。
(1)血管外小静脉阻塞:一些因素可引起海绵体平滑肌持续性舒张,致使小静脉持续性阻塞。
① 药物性因素:为阴茎异常勃起最常见的原因。一些药物可影响神经平滑肌,由于药物过量时或对药物过度敏感的患者平滑肌不能恢复收缩能力,导致异常勃起。常见的引起阴茎异常勃起的药物有抗抑郁药、安定药和抗高血压药物。中枢兴奋药及海绵体内注射治疗ED的血管活性药物等同样可引起阴茎异常勃起。
② 神经性因素:中枢神经性疾病、椎间盘突出症、椎管狭窄、脊髓损伤等疾病可使阴茎神经受到过度或持续性刺激,导致阴茎异常勃起。
③ 其他因素:会阴部或生殖器创伤引起的组织水肿、血肿等可压迫白膜下小静脉,使阴茎静脉回流受阻,引起异常勃起(低流量型)。
(2)血管内小静脉阻滞:主要为引起血压黏滞度增高的因素引起。
① 血液学异常:镰状细胞血红蛋白病的异常红细胞在血管中可成串排列,引起静脉内血栓形成,静脉血液回流受阻,使阴茎呈持续勃起状态。白血病患者的血细胞可渗透至海绵体,细胞碎片可能引起静脉回流受阻导致异常勃起。其他常见疾病有多发性骨髓瘤,原发性血小板增多症等。
② 肠外高营养:长期静脉输入浓度大于10%的脂肪乳剂可能产生阴茎异常勃起。
③ 其他:原发或继发肿瘤,如转移性前列腺癌、原发性尿道癌以及损伤性微循环栓塞等能使阴茎血流外流受阻,导致阴茎异常勃起。
3、特发性阴茎异常勃起
约60%的阴茎异常勃起原因不明,病史显示多与过度性刺激有关,刺激性药物可促进此病的发生。