男性导尿术

罗晓峰医生 发布于2021-12-07 17:42 阅读量1183

本文由罗晓峰原创

解剖特点:男性导尿术成人男性尿道全长约 17~20 cm,有两个弯曲,即活动的耻骨前弯和固定的耻骨下弯;三个狭窄部,即尿道内口、膜部和尿道外口。

导尿时,须掌握这些解剖特点,以便导尿管顺利插入。

操作流程:

1. 备好用物,进病房向病人说明其目的,取得合作,遮挡病人。

2. 用物准备同女性导尿术。

3. 初步消毒:操作者一手持镊子夹取消毒棉球进行初步消毒,依次为阴阜、阴茎、阴囊。

另一戴手套的手取无菌纱布裏住阴茎将包皮向后推暴露尿道口,自尿道口向外向后旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟。

污棉球、纱布置弯盘内;消毒完毕将小方盘、弯盘移至床尾,脱下手套。

4. 打开导尿包:用洗手消毒液消毒双手后,将导尿包放在在病人两腿之间,按无菌技术操作原则打开治疗巾。

5. 戴无菌手套,铺孔巾:取出无菌手套,按无菌技术操作原则戴好无菌手套,取出孔巾,铺在病人的外阴处并暴露阴茎。

6. 整理用物,润滑尿管:按操作顺序整理好用物,取出导尿管,用润滑液棉球润滑导尿管前段,根据需要将导尿管和集尿袋的引流管连接,放于方盘内,取消毒液棉球放于弯盘内。

7. 再次消毒:弯盘移至近外阴处,一手用纱布包住阴茎将包皮向后推,暴露尿道口。

另一只手持镊子夹消毒棉球再次消毒尿道口龟头及冠状沟。污棉球、镊子放床尾弯盘内。

8. 导尿:一手继续持无菌纱布固定阴茎并提起,使之与腹壁成 60 角,将方盘置于孔巾口旁,嘱病人张口呼吸,用另镊子夹持导尿管对准尿道口轻轻插入尿道 20~22 cm,见尿液流出再插入 1~2 cm,将尿液引入集尿袋内。

9. 夹管、倒尿:将尿液引流入集尿袋内至合适量。

10. 取标本:若需做尿培养,用无菌标本瓶接取中段尿液 5 ml,盖好瓶盖,放置合适处。

11. 固定:如为留置导尿,固定好尿管及集尿袋,向患者及家属交代注意事项。

12. 操作后处理:导尿完毕,轻轻拔出导尿管,撤下孔巾,擦净外阴,收导尿用物弃于医用垃圾桶内,撤出病人臀下的小橡胶单和治疗巾放治疗车下层。

脱去手套,用手消毒液消毒双手,协助病人穿好裤子。整理床单位,清理用物,测量尿量,尿标本贴标签后送检,消毒双手,记录。

注意事项:

1. 严格执行无菌技术及消毒制度,防止医源性感染。导尿管一经污染或拔出均不得再使用。

2. 插入、拔出导尿管时,动作要轻、慢、稳、切勿用力过重,以免损伤尿道粘膜。

3. 对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人,第一次导尿量不可超过 1000 ml。

以防大量放尿,导致腹腔内压突然降低,大量血液滞留于腹腔血管内,造成血压下降,产生虚脱,亦可因膀胱突然减压,导致膀胱粘膜急剧充血,引起尿血。

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