道刺激症状并非全都是尿道感染所致，还有一些其他的原因，如绝经后老年萎缩性尿道炎、老年性阴道炎等等，而这常常容易被临床所忽视。

1. 什么是「萎缩性尿道炎」？

本病是由于绝经后内分泌失调（主要是雌激素缺乏）引起尿道远端萎缩性变化所致，多见于绝经后老年女性，故又叫「老年性阴道炎」。患者可表现为反反复复发作的尿频、尿急、尿痛、排尿困难等尿道刺激症状，常常被误诊为「尿路感染」，但尿常规及检查正常，抗生素治疗效果欠佳。体格检查可以发现患者尿道口外翻、粘膜萎缩，严重者可有尿道口狭窄。

2. 「萎缩性尿道炎」常常与尿路感染并存

雌激素对膀胱和尿道黏膜生长具有重要作用。绝经后女性雌激素水平下降，不仅会导致膀胱及尿道粘膜萎缩、变薄，还可削弱粘膜的屏障作用以及上皮抵抗力，因此，女性绝经后比绝经前更容易发生尿路感染。此外，雌激素减少还会导致膀胱张力降低、排空能力下降，膀胱残余尿增加，容易发生感染。因此，临床上，「萎缩性尿道炎」常常与「尿路感染」并存。

3. 像王女士这种情况该咋治？

王女士既有糖尿病，又有尿路感染，同时还有绝经后萎缩性尿道炎，因此，在治疗上应三者兼顾，除了要求患者平常注意多饮水、勤排尿，注意局部卫生（包括性生活卫生），经常清洗外阴，勤换内裤之外，还要积极控制血糖，在此基础上，选择敏感的抗生素（如左氧氟沙星、呋喃妥因、头孢他啶等），给予杀菌抗炎治疗。

文中的这位王女士，经过规范的抗炎治疗，复查尿常规已恢复正常，但仍有尿急、尿频、外阴瘙痒等刺激症状，后请妇科会诊，证实有「萎缩性尿道炎」，局部应用雌激素软膏（雌三醇软膏，商品名欧维婷）治疗，一个月以后，上述症状逐渐消失。

专家提示：对发生于绝经后女性的尿路感染患者，如果抗炎治疗后，尿常规检查正常，但病人症状改善不理想，一定要注意排除「老年萎缩性尿道炎」