甲沟炎指甲周围皮肤皱襞的急性炎症反应，常为细菌和(或)真菌感染引起。

急性细菌性甲沟炎也称急性化脓性甲沟炎，常由金黄色葡萄球菌感染引起，多由局部损伤(嵌甲修甲不慎、外伤、咬甲、甲周倒刺等)产生，也可因甲癣继发细菌感染所致。

初期表现甲沟侧面皮肤皱襞红肿、伴疼痛，逐渐蔓延至整个指(趾)甲周围，严重时形成脓肿，反复发作可引起嵌甲、甲增厚、粗糙等。

慢性甲沟炎多为念珠菌感染所致，多发生于长期水中作业者，如鱼贩、家庭妇女等，也可见于糖尿病患者，表现为甲皱襞红肿，可见少量渗液，一般无脓液，也可出现甲真菌病样甲改变。

病因

甲沟炎多因微小刺伤、挫伤、倒刺或剪指甲过深等损伤而引起，也可由甲真菌病继发细菌感染所致。

常见的病因是甲板刺伤甲沟皮肤，部分人剪指甲过深或者穿的鞋挤脚，容易使指/趾甲刺进肉里面，甲沟皮肤破损后继发感染，致病菌多为金黄色葡萄球菌。

主要病因

急性甲沟炎

多由葡萄球菌感染所致，这种细菌存在于人的皮肤表面，一般情况下仅为污染，并不发生感染，这是因为人体具有局部和全身的防御功能。

只有当机体防御功能降低，甲周皮肤出现破损，或致病菌数量、毒力过大时，才会引起感染。

慢性甲沟炎多由于环境潮湿、皮损浸渍而造成绿脓杆菌、真菌(念珠菌、曲霉菌等)及普通变形杆菌等的感染，处理不及时则形成甲下脓肿，亦可发展成慢性甲沟炎及慢性指骨骨髓炎，出现慢性窦道、肉芽组织自窦口向外突出等症状。

慢性甲沟炎

多由急性甲沟炎治疗不及时或再次被感染而发生，甲板变得凹凸不平而带坑纹，甲板下可能呈现绿、黄或黑色的感染征象，多由真菌感染和(或)细菌感染引起。

糖尿病患者以及双手经常浸在水中工作的人，如家庭主妇、渔民、清洁工人、酒吧侍者、厨师等容易患上慢性甲沟炎。

化脓性甲沟炎

化脓性甲沟炎是急性甲沟炎治疗不及时导致的化脓性炎症。

单纯性甲沟炎

单纯性甲沟炎大多数位于足部第一趾，趾甲前端的甲板侧端角质深入甲沟深处生长。

每隔2~4周，足趾就会有胀痛感，不小心碰到就会有钻心的剧痛，剪掉后疼痛就会消失，但是过段时间又会出现。长时间行走或不修剪趾甲，足趾就可能肿胀发红，甚至在甲沟处出现渗液和肉芽样组织。

嵌甲性甲沟炎

嵌甲性甲沟炎是由于趾甲嵌进甲周皮肤里而引起的甲沟炎，足趾甲沟存在炎症超过3周后，就要考虑是由于嵌甲所致。多见于大拇趾，向侧面生长的甲板嵌入甲皱壁中，导致疼痛和发炎，严重者出现化脓症状。临床上女性好发，如修甲过度、鞋子过紧、鞋跟过高等。

好发人群

·         青少年或妇女。

·         常有啃手指的不良习惯者。

·         长时间行走或不修剪趾甲者。

·         糖尿病患者及外伤感染者。

·         双手经常浸在水中工作的人。

诱发因素

·         急性甲沟炎治疗不及时或再次被感染化脓。

·         长时间行走或不修剪趾甲，在甲沟处出现渗液和肉芽样组织。

·         指(趾)甲长到肉里、指(趾)甲修剪过深而引起。

·         双脚或双手长期浸泡或接触刺激物品，穿的鞋子不透气、闷脚容易患甲沟炎。

症状

甲沟炎是常见的指(趾)甲及周围软组织的感染性疾病，表现为指(趾)甲及周围软组织轻微红肿、疼痛及局部皮肤温度升高，严重的患者甚至可以出现中毒的感染症状，包括畏冷、发热等。

诊断标准

甲沟炎发生在一侧甲沟皮下，出现红肿、疼痛，症状加重则疼痛加剧，红肿区有波动感，炎症蔓延可引起甲下脓肿。

治疗

甲沟炎症状较轻者可用抗生素治疗，症状较重时或脓肿形成时，需做手术拔除部分指甲或将脓肿切开引流。

甲沟炎会反复发作，可以考虑拔甲治疗，但不能根治，因为其复发率高。

预防

预防甲沟炎包括平时爱护指(趾)甲周围的皮肤，勤剪脚趾甲，甲沟两侧不留趾甲尖，使脚趾正常发育，防止压迫趾甲嵌入甲沟。

早期筛查

·         发现指(趾)甲出现红肿、疼痛症状时，早期到医院皮肤科就诊。

预防措施

·         木刺、竹刺、缝衣针、鱼刺等是日常生活中最易刺伤甲沟的异物，参加劳动或忙于家务时，应格外小心。

·         手指、足趾有微小损伤时，可涂擦2％碘酒，以防止发生感染。

·         如果甲下积脓，应将指(趾)甲拔去，以利于充分引流和彻底治愈。

·         选择舒适、轻便的鞋。