临产之前胎膜自然破裂成为胎膜早破(PROM)，未达到37周而发生者为未足月胎膜早破（PPROM）。双胎之一胎膜早破就是指的双胞胎中的一个发生了胎膜早破。双胎妊娠在妊娠 13 ～28 周时，可能因诊断性羊膜腔穿刺、治疗性减胎术、胎儿镜手术或自发性胎膜破裂等发生一胎胎膜早破。多在较短潜伏期后发生自发性宫缩，导致流产，流产儿常无存活可能。

临床决策难点：

1.没有指南，缺乏共识

2. 通常情况下，双胎妊娠分娩发作时两个胎儿几乎总是在较短时间内先后娩出。过去普遍认为，若两个胎儿阴道分娩间隔时间超过 30min，可能会引起第 2 个胎儿发生窒息、其围产儿病率上升，多数患者及医生均选择立即终止整个妊娠。

3.按单胎PROM，建议＜24周者引产。24-27+6周 慎重选择期待治疗；28-33+6周五继续妊娠禁忌可以期待治疗；34周后终止妊娠。

遗憾：1.一个破水两个遭殃；2.高龄妊娠，机会无多；3.辅助生殖，代价惨重。

权衡要点：1.有无保胎机会：四无：无宫缩、无感染、无畸形、无出血；四有：有羊水、有生机、有决心，有信任

                  2.权衡孕育背后的故事：孕妇年龄大吗？还有多少机会？孕育压力大吗？意愿是否强烈？期望值高吗？有无健在孩子？是否辅助生殖？

每个生命都值得敬畏，谁也无权轻慢任何一条生命。双胎之一胎膜早破时需综合权衡，不可轻言放弃。