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呼吸系统方面的喘息

那么，如果孩子在成长过程中出现了第一次喘息发作，我们应该如何早期识别到底是哪一种疾病呢？

由于时间有限，今天我们单独讲一讲呼吸系统方面的部分疾病。

首先，结合刚才谈到的内容，我们第一步需要明确的是，孩子表现出来的、不正常的呼吸音，是不是喘息？这个步骤对各位家长来说可能有点难度，如果没有听过典型喘息的声音，可能还真的不容易判断。没关系，这一步可以交给专业的医生。

第二步，如果明确是喘息，我们需要知道，喘息发作时的具体情况是怎么样的。比如，声音是怎么样的？每分钟呼吸多少次？有没有三凹征？有没有出现口唇发绀、青紫？精神好不好？能不能够和家长正常沟通交流？胃口怎么样？

第三步，我们还需要知道，现在年龄多大了？孩子在喘息发作以前，有没有发热、咳嗽、咳痰？有没有添加新品种的辅食？有没有吃过特别的食物或者药物？有没有打针？有没有把小玩具放在嘴里玩？是不是在吃东西的时候打闹、追逐？

第四步，我们也需要了解，孩子出生的时候是不是足月的？出生的时候有没有抢救？有没有住过院？出生以后有没有上过呼吸机？有没有湿疹、过敏性鼻炎、变应性皮炎、食物过敏、药物过敏等病史？孩子的父母有没有过敏的情况？

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喘息的早期识别公式

根据以上的步骤，把所有的情况了解清楚了，基本上就能够有初步的判断了。我们给大家制定了几个简易的早期识别公式：

（1）哮喘：喘息+孩子以前有过敏的情况+孩子的父母可能有过敏的情况；

（2）喘息性支气管炎：喘息+咳嗽+可能有发热+可能有痰；

（3）毛细支气管炎：喘息+咳嗽+可能有发热+可能有痰+近期可能确诊了“呼吸道合胞病毒”感染+可能接触过确诊“呼吸道合胞病毒”感染的人；

（4）闭塞性细支气管炎：喘息+咳嗽+可能有发热+可能有痰+近期可能确诊了“腺病毒”感染；

（5）肺炎支原体肺炎：喘息+咳嗽（刺激性干咳）+可能有发热+近期可能确诊了“肺炎支原体”感染+可能接触过确诊“肺炎支原体”感染的人；

（6）气道异物：喘息+可能口唇青紫+可能有把小玩具放在嘴里玩+可能在吃东西的时候打闹、追逐。

以上就是临床上比较常见的、以喘息为主要表现的疾病。但需要注意的是，疾病的诊断过程是比较专业的，在这节微课堂里，我们希望传递的观念是，家长能够在家里对孩子的情况有个初步的心理预期，如果孩子出现了喘息，必须第一时间送去就近的医疗机构就诊，早诊断，早治疗。

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喘息的家庭护理

那么，针对以上6种疾病，各位家长在家应该如何更好地看护孩子呢？我们总结了以下几点：

（1）对于哮喘、喘息性支气管炎、毛细支气管炎、闭塞性细支气管炎、肺炎支原体肺炎的孩子，如果在急性期，需要尽快配合医生做雾化治疗，以达到及早缓解症状的目的；

（2）雾化治疗的时候，年龄小的孩子可能会比较抗拒，可以通过玩游戏的方式转移他的注意力，也可以选择在孩子睡觉的时候做雾化；

（3）对于气道异物的孩子，需要尽快明确气管堵塞的位置及程度，有可能要通过气管镜取出异物，这类孩子千万不能在家自己治疗，尤其不能在还没明确诊断的时候，就自作主张给孩子做雾化；

（4）对于哮喘的孩子，家长们需要做好居家环境的卫生，勤洗床单、被套，尽量不要让孩子接触花粉等等这些有可能引起过敏的东西，同时也要做好《哮喘笔记》，把孩子喘息发作的时间、次数记录下来，下次复诊时带给医生，评估病情控制的效果；

（5）对于容易反复病毒感染的孩子，家长需要帮助他做好防护。就像新冠疫情发生以来，钟院士一直强调的防护措施一样。大年龄的孩子可以戴口罩，小年龄的孩子可以做好隔离保护措施，比如不要和发热、咳嗽的孩子一起玩耍，要勤洗手，做好居家环境卫生，保持室内通风等等。

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