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孩子没喘过，为什么是哮喘？

最近有位家长说，她家孩子连续咳了1个多月了，去了好几家医院，看了很多位医生，开的药都能塞满一个抽屉了，但是孩子吃了也不见好转，每天早上起来，还是咳个不停，跑完、跳完以后，咳得更凶了。然而上周的一次就诊，让孩子的咳嗽症状有了明显的缓解。

上周这位家长带着孩子去了第五家医院，经过医生的详细问诊、查体，以及对孩子近期用药的分析，认为孩子得了一种特殊的哮喘，称为“咳嗽变异性哮喘”，随后开了一些药物给孩子做雾化，坚持做了几天，果然咳嗽明显减少了很多，跑完、跳完也不怎么咳嗽了。

于是这位家长非常好奇，她问道，我家孩子根本没有喘过，为什么医生说他是哮喘呢？


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儿童慢性咳嗽的3种常见病因

说到这里，我们就要讲一讲咳嗽的问题了。

一般来说，按照咳嗽持续的时间，可以分为急性、迁延性和慢性。对于儿童来说，咳嗽时间在2周以内的，称为急性咳嗽。2周到4周的，称为迁延性咳嗽。超过4周的，称为慢性咳嗽。

显然，今天谈到的这个孩子，他的咳嗽应该属于慢性咳嗽的范围。

根据全国多中心研究数据显示，中国儿童慢性咳嗽的病因，最常见的有3种，包括咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、感染后咳嗽。

这些名字听起来都很复杂，讲起来也需要花很多的时间，今天我们单独讲一讲“咳嗽变异性哮喘”这个疾病。


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什么是咳嗽变异性哮喘？

其实这个疾病并不少见，尤其是3岁以上的孩子。

那么，咳嗽变异性哮喘，它的名称很长，我们怎么去理解这个疾病呢？

咳嗽变异性哮喘，我们把它拆成3个部分。

第1部分，咳嗽，也就是孩子表现出来的症状，一般是干咳为主，也有少部分的孩子也会出现痰的声音。

第2部分，变异性，也就是不一样、有变化。

第3部分，哮喘，也就是大家平时经常听到的一种疾病，通常会有喘气、呼吸急促的表现。

那么，这3个部分组合起来，会变成什么意思呢？

简单来说，就是这个孩子虽然只有咳嗽，没有频繁喘气，但其实属于特殊类型的哮喘。


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为什么孩子是咳嗽变异性哮喘？

好的，我们回到今天讲的这个案例。为什么医生会考虑这个孩子是“咳嗽变异性哮喘”，而不是其他的疾病呢？


首先，最重要的一点，如果没有经过合理的治疗，孩子咳嗽持续的时间会很长，很多都会超过4个星期。


其次，就是孩子咳嗽发作的时间，通常在夜间或清晨发作，运动或者遇到冷空气以后，咳嗽会明显加重。


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为什么雾化药物这么神奇？

那么，为什么“咳嗽变异性哮喘”的孩子，使用了包含支气管扩张剂在内的雾化药物以后，咳嗽的症状会得到明显的缓解呢？

我们还是从这个疾病的名称入手，说到底，它还是属于特殊类型的哮喘，它们的发病机理也是非常相似的，都存在一定程度的气道炎症，以及气道高反应性。而使用了支气管扩张剂，能够帮助孩子扩张气道，缓解气管痉挛，进而减少咳嗽的发生。

当然，我们并不是主张各位家长自己去买药给孩子做雾化。毕竟我们前面也说过了，引起孩子长期咳嗽的原因是非常多的，“咳嗽变异性哮喘”只是其中的一种。因此，并不是所有的慢性咳嗽都可以用雾化来治疗的。

并且疾病的诊断，除了要看孩子症状的变化，更重要的，是全面查体的结果，不能随意给孩子使用药物，以免错过最佳治疗时机。


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咳嗽变异性哮喘，可以预防吗？

那么，对于“咳嗽变异性哮喘”的孩子来说，有没有什么方法可以减少发作的次数呢？

我们知道，这些气道炎症性疾病，如果存在反复发作，那么通常和反复接触过敏原或者冷空气有关。另外，反复的呼吸道感染也会诱发气道高反应性，导致孩子咳嗽症状反复、难以控制。

那么，家长们平时可以怎么做呢？

第一，如果孩子明确了对某些东西过敏的，比如尘螨、花粉等等，就要尽量减少接触，家里要勤吸尘、除螨，并且不要让孩子接触二手烟。

第二，遇到降温的天气，要做好保暖工作，年龄大的孩子，可以佩戴口罩，减少冷空气的吸入。

第三，尽量不去人多的地方，出门回到家，可以使用生理性海盐水清洗鼻腔，减少呼吸道感染的机会。如果孩子出现了咳嗽，要尽早去看医生，不要拖延，不要等待。

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