
睡得好是养命的,睡不好却是耗“命”的。
这里的“命”当然是指生命以及健康的状态。
长期失眠消耗生命,让人苦不堪言,也许只有失眠的人才能体会到。
参与临床诊疗工作四十多年来,狄洪成主任深刻地认识到:我们的疾病之所以治不好,不在于外因,而在于我们自身。
那么,在失眠的治疗上,他更强调的是调动每个患者的自我疗愈能力,去攻克失眠。下面分享一下他的一些思路方法。
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失眠的发生
1.怎样才算是失眠?
失眠是指尽管有适当的睡眠机会和睡眠环境,依然对于睡眠时间或睡眠质量感到不满意,并引起相关的日间功能损害的一种主观体验。
2.失眠的危害
偶尔失眠,对人的健康没有太大影响。而长期失眠,可能诱发多种躯体疾病,如高血压病、冠心病、糖尿病、癌症等;更严重的是,长期失眠会造成精神损害,导致注意力不集中,记忆力下降,令人心情烦躁、情绪低迷,甚至可能引发抑郁症。
3.引起失眠的因素
引起失眠的原因较为复杂,主要有4个方面因素。
1.疾病因素:很多躯体疾病由于疼痛以及各种不适引发失眠。
2.心理因素:情绪焦虑、紧张、烦躁不安、情绪低落、心理抑郁、悲伤、恐惧、过度喜悦、兴奋、生气、愤怒等都能引起失眠。
3.环境因素:睡眠环境的变化,如乘坐车、船、飞机,出差旅游住宿环境改变,时差性失眠,生活睡眠习惯改变,卧室内强光、噪声、温度过冷或过热都会影响睡眠。
4.化学因素:茶、咖啡、可乐等饮料中含有中枢神经兴奋剂——咖啡碱,晚间饮用可引起失眠。酒精干扰人的睡眠结构,使睡眠变浅。酒精依赖者,一旦戒酒会因戒断反应引起失眠。服用中枢神经兴奋药物等可导致慢性失眠,服用中枢神经抑制剂形成耐药,在撤药时可出现继发性失眠。长期服用安眠药,一旦戒断,也会出现失眠。
4.失眠的发病机制假说
目前学术界比较有影响力的解释失眠障碍原因的是心理学假说——“3P模型”。
“3P模型”指出:失眠的病因主要有三个方面的因素,即易感因素、诱发因素和维持因素。
其中易感因素和维持因素前前面的原因有所不同,易感因素是指与生俱来的特质,是指失眠的发病基础;维持因素是指失眠以后患者所采用的不良应对策略,如晚上提前上床睡觉、早上推迟起床时间、白天过多补觉或午睡、饮酒助眠等,这些不当的态度及行为,会导致失眠持续发展、迁延不愈。
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5大疗法联合治失眠
目前,对于失眠患者的治疗,全球通用的主要方法有心理治疗、药物治疗及物理治疗。
(1)心理治疗
治疗失眠,会更注重心理与中医情志上的联合干预。因为在他看来,每个失眠患者都有其背后的原因,唯有通过深入的交谈和了解,顺藤摸瓜,把心理的根源摸清楚,治疗才能更有的放矢。
西药干预失眠的短期疗效已经被临床试验所证实,但是长期应用仍需承担药物不良反应、成瘾性等潜在风险,且功效也会随着时间的推移而逐渐减弱。
从长期来看,失眠认知行为疗法的治疗效果要优于药物,这是不争的事实。这与历代养生家们最注重的睡眠养生方法“先睡心,后睡眼。”不谋而合。
(2)失眠的中药治疗
临床失眠主要有以下5种证型,以及对应的辨证治疗,但临床药方需医生根据患者情况进行加减,不宜自行使用原方调理:
1、肝火扰心
不寐多梦,甚则彻夜不眠,急躁易怒,伴头晕头胀,目赤耳鸣,口干而苦,不思饮食,便秘溲赤;舌红苔黄,脉弦而数。
治法:疏肝泻热,镇心安神。
推荐方:龙胆泻肝汤加减。
2、痰热扰心
心烦不寐,胸闷脘痞,泛恶嗳气,伴头重,目眩;舌偏红,苔黄腻,脉滑数。
治法:清化痰热,和中安神。
推荐方:黄连温胆汤加减。
3.心脾两虚
不易入睡,多梦易醒,心悸健忘,神疲食少,伴头晕目眩,面色少华,四肢倦怠,腹胀便溏;舌淡苔薄,脉细无力。
治法:补益心脾,养血安神。
推荐方:归脾汤。
4.心肾不交
心烦不寐,入睡困难,心悸多梦,伴头晕耳鸣,腰膝酸软,潮热盗汗,五心烦热,咽干少津,男子遗精,女子月经不调;舌红少苔,脉细数。
治法:滋阴降火,交通心肾。
推荐方:六味地黄丸合用交泰丸。
5.心胆气虚
虚烦不寐,胆怯心悸,触事易惊,终日惕惕,伴气短自汗,倦怠乏力;舌淡,脉弦细。
治法:益气镇惊,安神定志。
推荐方:安神定志丸合用酸枣仁汤。
(3)火龙罐综合灸
火龙罐兼具艾灸、刮痧、推拿的功能,不仅可以疏通经络,使得气血通畅,通达五脏六腑,平衡阴阳,扶正固本;
还可以使皮肤毛细血管扩张,起到加快新陈代谢的作用;
同时通过对背部的督脉和足太阳膀胱经的刺激,调节神经系统,使得大脑皮质的兴奋与抑制活动趋于平衡,起到改善睡眠的作用 。
(4)运动疗法
公共卫生指南推荐的体力活动水平:每周5天至少进行150分钟中等强度的身体活动。已有研究表明运动疗法可有效改善主客观睡眠,帮助改善失眠患者的症状。
快走、慢跑、太极、瑜伽、八段锦、易筋经等有氧运动均能改善睡眠。有研究报道太极拳对睡眠改善较佳。
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失眠患者需注意7点
1.睡前避免喝茶、咖啡、酒、可乐等容易引起兴奋的物质。
2.规律进餐,不要空腹上床,睡前不要大吃大喝或进食不易消化的食物。
3.确保卧室环境舒适且不受光线和声音的干扰。
4.规律锻炼,但睡前应避免剧烈运动。
5.保持规律的作息时间,每天同一时间上床,同一时刻起床,一周七天全是如此。
6.别把问题带到床上,烦恼会干扰入睡并导致浅睡眠,尽可能在睡前解决问题或制定第二天的计划。
7.不要试图入睡。当你躺在床上但无法入眠时千万不要强迫自己睡着,这样只会将问题变得更糟。