怎么分辨是不是支气管炎
狄洪成医生
发布于2024-05-13 15:59
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本文由狄洪成原创
从中医的角度，咳嗽常见两大原因，一是六淫外邪侵袭肺系，二是脏腑功能失调，内伤及肺。古人将肺比作一口钟，从外撞击，从内撞击都会出现咳嗽。咳嗽的总体病机是：肺失宣降，肺气上逆，冲击气道，发出咳声或伴有咳痰。古人将有声无痰的称为咳，有痰无声的称为嗽，有痰有声的称为咳嗽。（1）六淫→口鼻、皮毛→人体→肺气雍遏，失于宣降→咳嗽外感咳嗽——邪实——六淫外邪犯肺，肺气雍遏不畅—病理因素—风、寒、暑、湿、燥、火（风寒为多）；外邪不能及时外达—风寒化热、风热化燥、肺热蒸液成痰。内因——起居不慎，寒温失宜，过度疲劳——卫外功能减退、失调。外因——天气冷热失常，气候突变。以风邪为先导：挟寒—风寒；挟热—风热；挟燥—风燥。其中“六气皆令人咳，风寒为主”。内伤咳嗽——邪实与正虚并见。他脏及肺—多因邪实导致正虚：肝火犯肺→气火耗伤肺津→炼液为痰；痰湿犯肺→脾失健运→水谷之精微化痰浊→上雍于肺。肺脏自病—多因虚致实：肺阴不足→阴虚火旺→虚火灼津为痰→肺失濡润气逆作咳；肺气亏虚→肃降失司→气不化津，津凝为痰→气逆于上。（1）他脏有病及肺：①嗜好烟酒→熏灼肺胃；过食辛辣肥甘厚味→痰热；饮食不节，过度劳倦→损伤脾胃→脾失健运→痰湿内生→上渍于肺→咳嗽②情志过激，郁怒伤肝→肝失条达→气郁化火→气火循经上犯于肺→咳嗽（2）肺脏自病：肺脏的多种疾病迁延不愈→损伤肺气，灼伤肺阴→肺失宣降，肺气上逆→咳嗽 （1）时间、节律：咳嗽白天多于夜间——外感咳嗽；早晨咳嗽，阵发加剧，痰出咳减——痰湿、痰热咳嗽；午后、黄昏加重，或夜间咳嗽——肺燥阴虚 （2）性质、声音：咳声洪亮有力——实证；咳而声低气怯——虚证；咳声嘶哑——燥咳；咳声重浊痰多——风寒、痰湿咳嗽；咳声粗浊或嗄哑——风热、痰热咳嗽；咳声短促——肺燥阴虚。 （3）加重与缓解因素：饮食肥甘生冷加重者——痰湿；情志郁怒加重者——气火；劳累、受凉加重者——痰湿、虚寒。咳而少痰——燥热、气火、阴虚；痰多——湿痰、痰热、虚寒痰白质粘——阴虚、燥热；痰白清稀、呈泡沫状——属虚、属寒咳嗽，咯吐粉红色泡沫样痰，咳而气喘，呼吸困难——心肺阳虚，气不主血；咯痰有热腥味，或腥臭气——痰热，味甜-痰湿，味咸-肾虚
