失眠的表现

  绝大多数人都有偶尔失眠的经历，长期失眠的人群多颜面发白，眼眶发黑。特别是长时间服用安眠药物以后，眼眶发黑的现象就更明显。经常服用某些药物的患者，面部的颜色也会变白，缺乏血色。真正缺少睡眠的人，特别是整夜不眠的患者，眼球结膜往往会出现明显的充血现象。

失眠的危害

  随着生活节奏的加快，失眠和抑郁、焦虑的发生率日趋升高。长期失眠不仅会降低生活质量、影响社会功能，还会引发一系列躯体和精神疾病，如心脑血管疾病、代谢性疾病、肿瘤等。一项长达20年的随访研究结果提示，失眠患者在长期随访中出现了抑郁发作。约70%以上的抑郁患者伴有失眠症状。伴有持续失眠的抑郁患者有65%复发，而无失眠患者的复发率仅为13%。

失眠的病因病机

中医将失眠称为“不寐”，其主要病机不外脏腑阴阳失调，气血失和，病邪滞扰以致神失所养或神不能安。不寐实证多以火、热、痰、瘀、食、郁为主，虚证多以脏腑虚弱，脑神失养为主。常见原因如下：

1.饮食不节

暴饮暴食，宿食停滞，脾胃受损，酿生痰热，壅遏于中，痰热上扰，胃气失和，而不得安寐。

2.情志失常

情志不遂，暴怒伤肝，肝气郁结，肝郁化火，邪火扰动心神，神不安而不寐。或五志过极，化火内炽，扰动心神而不寐；或因思虑过度，伤及心脾，阴血暗耗，神不守舍。

3.劳逸失调

劳倦太过则伤脾，过逸少动亦致脾虚气弱，运化不健，气血生化乏源，不能上奉于心，而致心神不安。

4.病后体虚

久病体虚，心血不足，心失所养，心神不安而不寐。

不寐与脏腑关系

不寐是由于脏腑阴阳气血失调，神机紊乱所致，涉及心、肝、胆、脾、胃、肾，但最终导致心神不宁。如：

1.不寐而兼不思饮食，或食欲减退，口淡无味，饭后脘腹胀闷，便溏，面色萎黄，四肢困乏，或嗳腐吞酸等症状者，多属脾胃病变导致心神不宁；

2.不寐兼急躁易怒，口干口苦，面赤、苔黄者，则属肝郁化火扰心；

3.不寐兼多梦易惊，终日惕惕然，心悸胆怯者，则为心胆气虚所致；

4.如若心烦心悸，头晕健忘而不寐，多为阴虚火旺、心肾不交等。

常用中成药

1.肝火扰心证

不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。

中成药：龙胆泻肝丸/片、丹栀逍遥丸。

2.痰热扰心证

心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，伴头重、目眩，舌偏红，苔黄腻，脉滑数。

中成药：黄连温胆丸。

3.心脾两虚证

不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，伴头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。

中成药：归脾丸。

4.心肾不交证

心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。

中成药：六味地黄丸、天王补心丹。

5.心胆气虚证

虚烦不寐，触事易惊，终日惕惕，心悸胆怯，伴气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细。

中成药：朱砂安神丸、复方酸枣仁胶囊。

6.胃气失和证

失眠多发生在饮食后，脘腹痞闷。食滞不化，嗳腐酸臭，大便臭秽，纳呆食少。舌质红苔厚腻，脉弦或滑数。

中成药：保和丸。