对药是临床常用的配伍形式，也常是方剂的核心，多能相伍以增效。国医大师唐祖宣是经方大家，对仲景学说深有研究，他从《伤寒杂病论》中总结出来6组治疗风湿病的特效药，今天我们一起来学习。
地黄养阴除痹，附子温阳散寒，两药配伍，阴阳并济，对于风湿病久治不愈，阴阳两虚者效果最佳。在临床中对于久用附子等药效果不明显时，唐老常于方中加入大剂地黄，常能获得速效。在应用此对药时，唐老强调，附子量应小于地黄用量，其常用量为附子6～10g，生地黄30～90g。
防己配黄芪出自《金匮要略》中的防己黄芪汤。防己味苦辛，性寒，“功专行水决渎，以达于下”（《医林纂要》）。黄芪味甘性温，功擅补气升阳，利水消肿。
唐老认为，黄芪走表，擅除在肌表之水湿；防己走里，擅除体内之水湿，对于下肢肿者尤为对证。两药配伍，表里分消，益气固表与祛湿行水并行，扶正祛邪，相得益彰。唐老临床多用于各种风湿病辨证为湿痹者，此配伍对下肢关节肿痛伴有汗出恶风者尤为有效。其常用量为防己10～30g，黄芪30～90g。
乌头配麻黄出自《金匮要略》中的乌头汤。乌头味辛，性热，有大毒，其力迅猛，长于通经络，利关节，除沉寒痼冷。麻黄味辛微苦而性温，长于散风寒，透毛窍，止痹痛。乌头包括川乌与草乌，唐老治疗风湿痹痛常选用川乌。唐老认为，乌头的主要作用部位在里，擅长散在里之沉寒痼冷，其止痛作用尤佳，但剂量宜从小量开始，逐渐递加，一般根据病情可用3～15g。
麻黄的主要作用部位在表，《伤寒论》第35条曰：“太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。”文中8症中有4症均为疼痛，麻黄作为方中的主药，当有较好的散寒止痛作用。
二者配伍，内外同调，内可化解沉寒，外能透寒达表。唐老治疗类风湿关节炎之冷痛剧烈，筋脉拘急，遇冷加重，得温痛减者，常采用乌头配麻黄，多能数剂起效。
附子配知母出自《金匮要略》中的桂枝芍药知母汤。附子辛温大热，气味雄烈，主入心、肾、脾经，能温肾助阳，散寒除湿，宣痹止痛，通行十二经络。知母苦甘而寒，归肺、胃、肾经，可清热滋阴，润燥消肿。
唐老认为，附子温阳散寒可改变患者的寒性体质，长于止痛；知母利水消肿，可消除局部关节的肿痛，长于消肿。两药相伍，附子性刚燥，散寒力强，但易伤阴，配以柔润之知母，则可取长补短，各展其长。附子常用量为6～30g，知母常用量为10～30g。
芍药配甘草出自《伤寒论》中的芍药甘草汤。芍药在汉代并未区分白芍与赤芍，《神农本草经》谓其“主邪气腹痛，除血痹，破坚积，寒热，疝瘕，止痛，利小便，益气”。甘草味甘性平，入脾胃经，功擅补中实脾，益气生津，缓急止痛。芍药甘草汤原为治疗脚挛急，唐老常将其用于各种风湿痹痛，对于有挛急屈伸不利或有抽掣样痛者更为有效。
一般情况下，唐老常选用白芍，对于瘀血较甚者，则多白芍与赤芍等量同用；对于甘草，唐老常用生者，唐老认为古之炙甘草（湿者用火烤干）即是今之生甘草。对疼痛甚者可加重甘草用量，腹泻者可减少芍药用量，并加葛根30g或炒白术20g。其常用量为白芍（或赤芍）15～60g，甘草10～20g。
防己配防风出自《金匮要略》中的防己地黄汤。原为“治病如狂状，妄行，独语不休，无寒热，其脉浮”者。防己味苦性寒，入膀胱、脾、肾经，长于利水消肿，祛风止痛。防风辛甘，性微温，入膀胱、肝、脾经，长于祛风胜湿，解痉止痛。
唐老认为，防风重点是祛风，长于走身体之上部，对上肢及颈项之痉挛性疼痛尤为适合；防己重点是祛湿，偏于走身体的下部，对下肢关节疼痛伴有水肿者更为适宜。二者合用，则可上下贯通，相得益彰，共奏祛风散寒、除湿止痛之效。其常用量为防风10～15g，防己10～30g。
王某，男，36岁，2018年11月5日初诊。
患者于5个月前淋雨后出现双手近端指关节、肘、膝关节疼痛，屈伸不利，并进行性加重，服止痛药未效，曾查红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）及抗环瓜氨酸肽抗体（anti-CCP）等未见异常。
刻诊：患者面色青黄少泽，关节局部触之冷，关节得热痛减，遇寒痛增，舌质淡红，苔白腻，脉沉弦。此寒湿痹阻，经脉不通之证。治当温阳散寒，缓急止痛。
处以乌头汤：制川乌10g（先煎），麻黄10g，黄芪45g，白芍30g，甘草15g，蜂蜜50g。5剂，水煎服。
2018年11月9日二诊：药后患者诸关节疼痛大减，关节局部已转温，效不更方，上方继进15剂，关节痛止。
按：《金匮要略》云：“病历节，不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。”乌头汤是唐老治疗寒湿痹证比较常用的方剂之一。
唐老认为，乌头辛热迅猛，擅长祛在里之沉寒痼冷，其止痛作用尤佳。麻黄辛温，长于走表，可使寒邪由里出表，其温散作用独胜。二者配伍，内外同调，内可化解沉寒，外能透寒达表。芍药、甘草可缓急解痉，活血通脉，宣痹止痛。黄芪益气，既可助麻黄、乌头温经止痛，又可防麻黄过于发散。
唐老强调，方中蜂蜜亦非常重要，它不仅能减轻乌头的毒性，亦具有甘缓止痛之效。正如尤在泾所云：“此治寒湿历节之正法也，寒湿之邪，非乌头、麻黄不能去，而病在筋节，又非皮毛之邪可一汗而散去，故以黄芪之补，白芍之收，甘草之缓，牵制二物，俾得深入而去留邪。”
