学科特色 | 康复个性化治疗助力患者早日回归社会-健康160

学科特色 | 康复个性化治疗助力患者早日回归社会

赖华明医生  发布于2021-12-25 10:46 阅读量139

李某是一名运输车司机，在一次下车检查车况时，突然被后方泥土下落砸倒致右前胸压于挖土机上。

当时便觉右前胸疼痛难忍，无法动弹，被同事发现后立即送往医院，胸片显示右侧肋骨多发骨折、胸骨柄骨折，后转至深圳市人民医院做肋骨骨折内固定术及臂丛神经松解术。

术后经药物、康复理疗等对症治疗后，仍然遗留右上肢麻木、疼痛及运动功能障碍。

为求进一步康复治疗，患者手术做完两个多月后，来到深圳仁安医院康复医学科就诊。

患者到院后，表示自己是家庭的支柱，希望能早日康复回归到社会中，康复愿望强烈。

患者肩关节后伸，内外旋均受限，肘关节无活动，腕关节及指间关节呈现垂腕状态，无论是工作还是生活都将受到了极大的限制。

入院疾病诊断：（1）右臂丛神经损伤；（2）胸部多发骨折伴连枷胸（右侧第2-9肋骨多发骨折、胸骨柄骨折）；（3）双侧创伤性湿肺。

入院功能诊断：（1）右上肢运动、感觉功能障碍；（2）ADL障碍；（3）社会参与障碍。

根据诊断，康复治疗师团队立即制定了个性化诊疗方案，药物促进神经恢复，作业治疗及针灸促进患者运动感觉恢复，配合理疗达到预防肌肉萎缩，促进血液循环等效果。

前期多以健侧带患侧，治疗师引导患者完成各关节活动。

拟定第一阶段康复目标：2个月内患者肩关节各方向活动不受限，肘关节肌力达到3级，可抗重力自己完成屈伸活动。

用刺球、决明子、海沙，三种工具达到刺激患者皮肤，促进感觉恢复的作用。

经康复治疗1个月后，患者肩关节活动有所改善，肘关节可在抗重力情况下作3-5个屈伸动作，腕关节无改善。

为进一步治疗，患者进行桡神经探查松解术，术后功能有所改善。但仍遗留右上肢外侧麻木伴偶发局部刺痛及右上肢运动功能障碍，腕关节仍为垂腕状态。

第二阶段以力量训练，抗阻训练为主。

在继续对症治疗下，予以康复功能锻炼，并制定第二阶段目标：三个月内，患者肩关节各关键肌肌力达到5级或以上，肘关节屈伸肌肌力达到4级，腕关节伸腕肌肌力达到2级或以上。

手指力量及腕关节力量的训练。

器械训练。

经过几个月的治疗，患者右上臂、前臂运动功能肌力，达到5级以上，对日常生活、工作影响不大。

患者对以后的生活和工作充满了信心，目前患者已办理出院回家，相信很快他就能重返工作岗位。

深圳仁安医院康复医学科

深圳仁安医院康复医学科根据患者的神经功能损伤情况、年龄、康复训练耐受情况等制定个体化康复治疗方案，选择合适的时机、康复治疗方法和训练强度，循序渐进地开展康复治疗，以最大可能的恢复患者功能情况。最终达到回归家庭或者回归社会目的。