精准灭癌,八旬老汉重获新生

林志群医生 发布于2022-09-30 20:53 阅读量2781

本文由林志群原创



    已年过八十的老陈,本已到了颐养天年的岁月,健康终老可能是他唯一的愿望。然而,每年都积极体检的他,这次却查出了肝肿瘤。经肝胆外科缜密的检查及讨论,考虑诊断:原发性肝细胞癌。追溯老陈的个人史,发现老陈嗜酒如命。


餐餐有酒,万世千秋;

每顿半斤,天天年轻!


老陈笑对肝癌,可是医生愁了。


摆在肝胆外科医生面前的是一道选择题








1
保守治疗。


反正80多岁了,也不要在折腾了,但是,任由肿瘤发展到晚期,老陈将在剧烈的癌痛中度过余生。




 



2
手术治疗


可以彻底切除病灶,但是,如此年迈,切除部分肝脏对其身体恢复影响多大,尚未可知,是个冒险。




       



3
 超声引导下肝癌微波消融


这是个无创的操作,利用微波对针尖的振动加热,“烧死”肿瘤组织,对于有手术禁忌的患者来说是个新的选择,但是存在消融后出血、胆汁漏等风险,无法在术中处理的弊病。






怎么办?

老陈家人在等待一个答案,保守治疗的后果他们不愿面对,手术治疗的并发症他们不愿接受,微波消融的弊病他们不敢冒险。

    肝胆外科特聘专家及学科带头人,史宪杰教授给出了一个解决方案:

   腹腔镜下肝癌微波消融术

      


史宪杰教授

“腹腔镜下肝癌微波消融术”吸取了微波消融术微创的优点,更重要的是在腹腔镜下完成,全程肉眼护航,保证了消融点的准确性,同时万一穿刺到血管或胆管出现出血、胆汁漏的情况,也能及时看到,马上处理,拥有极高的安全性。


    空谈误诊,实干治病!方案一出,立马得到老陈及家属的认可。

    手术当天,老陈回忆说,跟往常喝醉了一样,一下子就睡过去了,醒来时,手术已经做完了,要不是肚脐眼贴着块纱布,我还以为医生糊弄我呢哈哈。

    老陈说的轻松,可史教授带领下的肝胆外科团队却是全副武装,费尽心思!

手术开始,当镜头置入腹腔内时,看到肝胆表面凹凸不平,典型的肝硬化表现,这种失去弹性的肝脏,特别容易出血。

    很快找到CT提示的肿物,果不其然,插入活检针提取肿物病理组织时,就出现血流不止的情况。


不用慌,眼睛看着呢,把消融针插进出血点即可。

   

史教授在台下冷静指导着台上的李明副主任医师、黄耀主任医师及杜飞医师,不过5秒钟的加热,血已止住,过了5分钟,可以看到癌灶已烧焦、碳化。


现在在癌灶周围进针,360°包围癌灶,减少残留的可能性。

史教授继续指导着台上的手术医生进行操作。



不到半小时,癌灶已经被“烧杀殆尽”。


好了,现在放进超声探头,我们直接贴着肝表面做B超。


   

    放进超声探头后,检查消融灶,没有发现残留病灶;检查周围,没有发现转移病灶。一小时不到,手术即已完成。

   术后次日,老陈已可起身活动,饮食正常,经过1周的观察,老陈一切指标正常,康复出院。


史宪杰 l 教授 主任医师
肝胆胰外科学科带头人
特聘专家

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    史宪杰教授,原就职于北京301解放军总医院,于今年由深圳市高层次人才引进正式成为中山大学附属第八医院肝胆胰外科特聘专家及学科带头人,史宪杰教授在肝胆胰脾疑难疾病的诊治方面,有成熟的经验,尤其在肝脏移植相关技术等方面有较深的造诣。多年以来,一直在黄志强院士和冯玉泉教授、周宁新教授、董家鸿教授的专家团队进行解放军总医院的临床、医疗、教学和保健工作,尤其在肝脏外科及肝脏移植方面取得了显著的成绩。1997年参与国内首例与日本京都大学合作,完成国内首例亲体肝脏移植手术。在解放军总医院工作期间,率先在2000年开展了同种异体肝脏移植,至今已开展包括活体肝移植共计500例,一年存活率达到90%以上,胆道并发症低于15%,长期随访效果良好。在肝脏移植围手术期处理、移植术后胆道并发症、乙肝复发的防治、血管并发症及移植免疫耐受等方面有独到的见解和经验。在肝脏,胆道,胰腺,脾脏及胃肠肿瘤等普外科疾病方面常见和疑难疾病的诊治有很深造诣。参加编写论著10部,发表论文80余篇,其中SCI10篇。承担全军“十一.五”和“十二.五”课题及北京市自然科学基金课题1项,国家自然科学基金1项。



学术任职

中华医学会北京器官移植分会青年委员

全军普外科专业委员会委员

全军器官移植专业委员会委员

《国际肝胆胰外科杂志》编委审稿人(SCI)

《国际外科杂志编委》

《中华消化外科杂志》特邀编委

《中华医院感染学杂志》编委

《中华移植杂志》编委

《中华保健医学杂志》特邀编审

《中国药物监测与应用杂志》编委

《中华普外科手术学杂志》编委

《中国医药导报杂志》特邀专家

《家庭用药杂志》通讯编委


学术成果

《原发性肝癌综合诊治实验与临床研究》获军队科技进步三等奖,第一完成人


《成人间活体肝移植技术的建立与应用》获中国人民解放军总医院医疗成果一等奖,第一完成人。

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专家出诊时间:每周四  

8:00-12:00  14:00-17:00

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