自行减药量，疗效变差，或旧病复发，医生发出警报！

长期服药，一辈子离不了药，许多心血管病患者有厌烦情绪，或者是担心长期吃药的副作用，从而频频出现自我减少药物的种类和剂量的情况。这种情况在其他疾病患者也比较常见。许多患者还自作聪明，认为你看看我减完药了之后，这不症状也没有再发生，血压也没有再上来，如何如何？殊不知这些自行减少药物的种类和剂量的做法，或许造成严重的后果。或许付出更多时间周期和更多药物需要服用的代价。

阿司匹林治疗的剂量偏低，可能导致治疗效果不佳，动脉粥样硬化的遏制作用达不到预期效果，甚至出现急性血栓事件，包括心梗，脑梗。降压药物种类减少，或者是剂量减少，可能会出现血压的逐渐升高，甚至出现突发性的骤然上升。近年来的降血压药大多数是长效药，刚开始减少药物剂量时，血压不一定出现明显的上升。一段时间以后，身体内的药物浓度逐渐降低了，高血压的本性就暴露出来，再次出现升高。我有几个患者，都是到减药停药后20多天，快一个月的时候，才出现血压的再次上升。还有两个患者出现了大幅度的骤然上升，而不得不上急诊进行控制。这在自身本来病情稳定的情况下，自行贸然停药，是有相当风险的，会增加心脑血管疾病风险。

医生为每一个人定的方案，如吃什么药，怎么吃，都是根据病情严格制定的。无论是换药、减药、停药，都要事先征求医生的意见，而不是自己擅自做主。否则，不但可能会出现急性事件，也会影响疗效。有的时候即使再恢复到原来的药物剂量，仍然达不到原来的效果。甚至还需要使用更大的剂量，甚至又一个1~2个疗程的时间，加倍的努力代价才能回到原来的治疗效果状态。

对于心血管病患者来说，一定要在专业医生的指导之下进行，切不可自作聪明自减药量。您觉得呢？（本文版权归北京医院李明洲所有）