
玫瑰痤疮是一种好发于面中部,主要累及面部血管、神经及毛囊皮脂腺单位的慢性复发性炎症性皮肤病,临床表现为面部皮肤阵发性潮红、持续性红斑或丘疹、脓疱、毛细血管扩张等,少数患者可出现增生肥大及眼部改变,常常伴有面部烧灼感、刺痛感、肿胀感和干燥等不适的自觉症状。玫瑰痤疮好发于20-50岁女性,但儿童和老年人同样可以发病。
如何分辨过敏、痘痘和玫瑰痤疮呢?
皮肤科最常见的过敏性皮肤病是过敏性接触性皮炎,其具体表现为皮肤黏膜接触特定物质,如金属镍、药品、化妆品、染发剂等而发生的炎性反应,临床可表现为接触部位发生边界清楚的皮肤损害,包括水肿性红斑、丘疹、水疱等,伴有瘙痒。
痤疮,俗称“痘痘”,表现为慢性或复发性粉刺、丘疹、脓疱或结节,累及面部、颈部、躯干或上肢近端。痤疮是一种常见病,好发于青少年和年轻成人,通常始于青春期前(7-12岁)并在20多岁消退,但也可能持续至成年期或在成年期新发~
玫瑰痤疮主要表现为面中部皮肤的阵发性潮红、持续性红斑或丘疹、脓疱、毛细血管扩张等,伴有面部烧灼感、刺痛感、肿胀感和干燥等不适的自觉症状。玫瑰痤疮主要好发于20-50岁女性。
哪些因素会诱发玫瑰痤疮?
一、环境、精神因素。外界各种物理或化学因素可直接刺激感觉神经元,还可通过激活瞬时受体电位受体,引起神经源性炎症,诱发脉管舒缩调节紊乱,从而引起潮红、红斑等症状。外界因素如紫外线、病原微生物定植或感染等可促进抗菌肽的表达和活化,加重炎症反应、诱导血管生成,导致玫瑰痤疮炎症反应发生发展。精神因素如抑郁、焦虑及A型性格在一定程度上参与玫瑰痤疮的发生发展,与神经源性炎症的机制关系密切。
二、皮肤屏障功能障碍。正常的皮肤具有“抵抗外敌入侵”的屏障功能,外伤、感染、过度清洁、不恰当的外用药物、护肤品或光电治疗均可能导致皮肤屏障功能受损,引起皮肤含水量下降、皮脂含量减少、经皮水丢失增加、皮肤敏感性增高,进一步诱发皮肤炎症反应,导致玫瑰痤疮。
三、微生态紊乱。人体皮肤表面和体内的微生物可以通过天然或获得性免疫加重炎症过程,导致玫瑰痤疮的发生。研究表明,毛囊蠕形螨、表皮葡萄球菌、马拉色菌和消化道幽门螺杆菌等微生物都可能在一定程度上参与玫瑰痤疮的发病过程。
四、饮食因素。辛辣刺激食物,比如辣椒、芥末、姜蒜、火锅、烧烤;各类酒精、含酒精的饮料或食物以及香烟等,容易导致皮肤毛细血管扩张,发生皮肤潮红,影响玫瑰痤疮病情。此外,明确的致敏原会导致过敏,继而可能出现皮肤瘙痒、红肿等症状,加重玫瑰痤疮的病情。
不同的光电项目如何治疗玫瑰痤疮?
玫瑰痤疮治疗主要使用的光电手段包括脉冲染料激光PDL(585/595nm)、点阵激光、强脉冲光IPL、光生物疗法。
激光具有单色性好、相干性好、方向性好、亮度高的特点,遵循选择性光热作用原理,当其波长与发色团(如血红蛋白)的吸收光谱一致时,可以优先被吸收而发挥作用。
特定波段(585/595nm)PDL激光治疗玫瑰痤疮时可被皮损处血管中的氧合血红蛋白选择性吸收,产生热量从而使血管发生凝固或被破坏。此外,PDL也可以通过杀灭蠕形螨、诱导免疫耐受、抗炎、促进胶原重塑、抑制血管内皮细胞增殖、减少局部神经纤维密度以及P物质浓度等发挥治疗作用,可以改善红斑和毛细血管扩张。
IPL发出的光可以被皮损处的血红蛋白、皮脂腺等吸收,从而减少毛细血管扩张或增生,还能抑制皮脂分泌、起到抗炎作用等。
点阵CO2激光或铒激光靶目标为水,通过气化剥脱作用去除皮肤增生组织,软化瘢痕组织,适用于鼻部增生肥大表现的玫瑰痤疮治疗。
光生物疗法指利用不同波段LED光对细胞线粒体和细胞膜上的受体进行调节,达到不同的治疗作用。黄光(570-590nm)可以达到真皮层,具有抗炎作用,能减轻疼痛和炎症反应,可缓解面部红斑、水肿和不适;红光(630-760nm)穿透力最强,应用也最广,可以促进皮肤创面修复。光生物疗法可以用于持续性红斑和丘疹脓疱玫瑰痤疮的治疗。