你的甲状腺神经兮兮?揭秘最新指南告诉你原因和治疗!

许宝石医生 发布于2023-08-02 19:36 阅读量2078

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甲状腺毒症是一种常见的内分泌系统疾病,常表现为甲状腺功能亢进导致的一系列症状。如今,根据最新的指南,我们可以更全面地了解甲状腺毒症的诊断和治疗。

首先,我们来了解一些甲状腺毒症的主要诊断指标。甲状腺素FT4和FT3被认为是诊断甲状腺毒症的关键指标。然而,需要注意的是,某些因素可能会对检测结果产生影响。在下丘脑-垂体-甲状腺轴功能正常的情况下,血清促甲状腺激素释放激素TSH是甲状腺毒症诊断中最敏感的初始筛查指标。此外,第三代TRAb的检测可用于甲状腺毒症的病因鉴别和Graves病的诊断。

甲状腺自身免疫异常是甲状腺毒症的一个重要因素。甲状腺球蛋白抗体(TgAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)是反映甲状腺自身免疫异常的指标。对于桥本甲状腺炎患者,TPOAb阳性率可超过90%,而TgAb阳性率在60%至80%之间。此外,70%至80%的Graves病患者也可以检测到TgAb和TPOAb。

在甲状腺毒症的病因诊断方面,如果临床表现和TRAb检测结果不能明确病因,可以通过RAIU和(或)甲状腺ECT显像进行辅助诊断。此外,超声检查也是鉴别甲状腺毒症病因的重要手段。

在甲亢治疗方面,首先要根据甲亢的严重程度确定初始剂量。药物治疗的首选药物一般为甲巯咪唑(MMI),但在某些情况下如妊娠早期、甲状腺危象和对MMI反应差的患者中,可以优先考虑使用丙硫氧嘧啶(PTU)。治疗开始后,应定期监测甲状腺功能,并根据检测结果适当调整药物剂量。

对于服用ATDs的患者,血白细胞计数和分类以及肝功能的监测非常重要。常规监测中,如果血白细胞总数小于3.0×109/L或中性粒细胞绝对计数小于1.5×109/L,应立即停用药物。另外,在治疗开始前,所有患者应接受肝功能的检测。如果转氨酶水平超过正常参考值的5倍以上,应停止使用药物,并进行进一步的治疗。

此外,在药物治疗期间出现皮肤不良反应时,可以同时进行抗组胺治疗。然而,如果出现严重的过敏反应,则不推荐换用另一种药物,而是应考虑其他治疗方法,如放射碘治疗或手术治疗。

总之,了解甲状腺毒症的诊断和治疗指南对于患者来说非常重要。通过科学的诊断和个体化的治疗方案,我们将能够更好地管理和控制甲状腺毒症,使患者恢复健康。

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