
抗甲状腺药物治疗
优点:疗效肯定;不会导致永久性甲减;方便、经济、使用较安全。缺点:疗程长,一般需1~2年,有时长达数年;停药后复发率高,导致治疗失败;还可伴发肝功能损害等副作用。
剂量与疗程
初治期:丙基硫氧嘧啶每日300~450毫克,或他巴唑(或甲亢平)每日30~40毫克,分2~3次口服,至症状缓解或血清甲状腺素恢复正常时即可减量。
减量期:约每2~4周减量1次。丙基硫氧嘧啶每次可减50~100毫克,他巴唑或甲亢平每次可减5~10毫克。待症状完全消除,体征明显好转后再减至维持量。
维持期:丙基硫氧嘧啶每日50~100毫克,他巴唑或甲亢平每日5~10毫克。如此维持1~2年,必要时还可在停药前将维持量减半。
在整个疗程中,务求避免间断服药。在任何阶段中,如有感染或精神因素等应激,宜随时酌增药量,待稳定后再进行递减。出现TSH高,T3,T4低才可减量,这样可提高治愈率。否则易复发。在减药期开始时可加服小剂量甲状腺干制剂片,每日0.03~0.06g或甲状腺素25~50μg,以稳定下丘脑-垂体-甲状腺轴的关系,避免甲状腺肿和突眼加重,可降低甲状腺自身抗体和减少甲亢复发率。 最好是使用左旋甲状腺素,优甲乐,我们通常加用小剂量的左甲状腺素钠25ug/天,再根据病情进行调整抗甲亢药物剂量。