「最全的」甲功检查包括以下指标：

人体是一个精密、复杂的系统，上面这些指标彼此之间相互联系、相互影响。

TSH 的作用是促进甲状腺分泌更多的 T3、T4。如果 T3、T4 分泌的太多，会反过来抑制 TSH 的产生。

人体就是靠这样的机制把 TSH、T3、T4 维持在不高不低的正常水平。

T3、T4 被甲状腺分泌入血液后，一部分和血中的蛋白质结合储存起来，一部分游离在血液中（即 FT3、FT4）随时发挥作用。

当 FT3、FT4 被用掉之后，和蛋白质结合在一起的 T3、T4 就会解离下来，形成新的 FT3、FT4 发挥作用。

这三个抗体是由于人体的免疫系统出问题，针对甲状腺产生出来的自身抗体。他们会扰乱甲状腺的正常功能，导致甲减或甲亢。

T3 ↑，FT3 ↑，T4 ↑，FT4 ↑，TSH ↓，TRAb 正常或 ↑。

甲亢是由于甲状腺分泌了过多的 T3、T4 所导致的，所以 T3、FT3、T4、FT4 一般都是升高的。

前面讲过，T3、T4 过多会抑制垂体分泌 TSH，所以 TSH 是降低的。

甲亢有很多病因，Graves 病是最常见的一种病因。如果是 Graves 病所致的甲亢，一般都会有 TRAb 的升高。

TPOAb ↑，和（或）TgAb ↑。

桥本是甲状腺的一种慢性炎症，会慢慢破坏甲状腺的正常功能。

• 桥本早期：由于甲状腺被破坏后释放出大量的 T3、T4，甲功检查会出现甲亢的表现。

• 桥本中期：甲状腺努力挣扎着维持正常功能，所以除 TPOAb 和 TgAb 外，其他甲功指标都在正常范围。

• 桥本后期：甲状腺功能被破坏殆尽而出现甲减，甲功检查如下。

T3 ↓，FT3 ↓，T4 ↓，FT4 ↓，TSH ↑，TPOAb 和 TgAb 正常或 ↑。

甲减是甲状腺分泌的 T3、T4 太少所导致的，所以 T3、FT3、T4、FT4 一般都是降低的。

垂体感觉到血液中的 T3、T4 太少，会分泌出更多的 TSH，鞭策甲状腺努力生产，所以 TSH 是升高的。

甲减也有很多病因，其中桥本甲状腺炎是最常见的一种病因。如果是桥本导致的甲减，就会有 TPOAb 和（或）TgAb 的升高。

亚甲炎和桥本一样，也是甲状腺「发炎了」。不过和桥本不同的是，亚甲炎的病程比较短（3～12 个月），而且大部分人都不会出现永久性甲减。

• 亚甲炎急性发作期：由于甲状腺被破坏后释放出大量的 T3、T4，甲功检查会出现甲亢的表现。

• 亚甲炎缓解期：炎症消退，甲状腺努力进行着自我修复，一部分人的甲功检查会出现短暂性的甲减。

• 亚甲炎恢复期：炎症完全消失，大部分人的甲状腺功能恢复正常，极小部分人变成永久性的甲减。

大部分结节患者的甲功都是正常的。

• 如果结节具有自主分泌功能（比如结节性甲状腺肿、高功能腺瘤），甲功会出现甲亢的一系列表现。

• 如果结节合并桥本，甲功会出现桥本的一系列表现。

• 如果结节进行了手术，甲状腺被全部或部分切除了，甲功就会出现甲减的一系列表现。

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